Детская стоматология в Москве

Детская стоматология. Отдельное направление со своими правилами работы, материалами и подходом к пациенту. Молочные зубы устроены иначе, чем постоянные. Эмаль тоньше в два раза, пульпа крупнее, каналы шире. Кариес развивается быстрее, процесс достигает пульпы за 2-3 месяца. Детский стоматолог не просто лечит зубы, но и помогает ребёнку сформировать здоровое отношение к лечению на всю жизнь.

По данным ВОЗ, кариес молочных зубов у детей 5-6 лет встречается у 49-80 процентов в разных странах. В России показатель держится около 70 процентов. Ранняя профилактика снижает риск в 3-4 раза. В отделении детской стоматологии клиники НоваДент работают врачи с отдельной специализацией по педиатрической стоматологии. Они знают, как объяснить ребёнку процедуру, вызвать доверие и провести лечение без слёз.

Чем детская стоматология отличается от взрослой

Молочный зуб устроен проще постоянного, но именно это делает его уязвимым. Эмаль молочного зуба имеет толщину около 1 мм против 2-2,5 мм у постоянного. Дентин менее минерализован. Пульповая камера занимает почти весь объём коронки, каналы короткие и широкие. Поэтому кариес на молочном зубе за 2-3 месяца добирается до нерва, тогда как на постоянном путь занимает 1-2 года.

Детский стоматолог работает иначе, чем взрослый. Короткий приём, чаще всего 15-25 минут. Инструменты меньшего размера. Пломбировочные материалы специальных цветов, которые нравятся детям (розовый, голубой, блестящий). Техника лечения предусматривает максимальное сохранение тканей зуба. Даже при глубоком кариесе врач старается сохранить живую пульпу, потому что под молочным зубом формируется зачаток постоянного, и воспаление корня повреждает его.

Подход к обезболиванию у детей тоже отличается. Анестезия двухэтапная. Сначала врач наносит аппликационный гель с анестетиком на десну, чтобы ребёнок не почувствовал укол. Через 2-3 минуты делает инъекцию с дозировкой, рассчитанной по весу ребёнка. Препараты используют те же, что и у взрослых, но в детских концентрациях. Это даёт надёжное обезболивание без лишнего воздействия на организм.

Когда вести ребёнка к стоматологу

Первый визит к детскому стоматологу. Не позднее 1 года. На этом осмотре врач оценивает прикус, состояние дёсен и первых прорезавшихся зубов. Родители получают рекомендации по гигиене и питанию. Даже если зубов ещё мало, привычка посещать стоматолога формируется с этого возраста. Ребёнок привыкает к кабинету, инструментам и запахам, и в будущем лечение не будет восприниматься как стресс.

Дальше профилактические осмотры проводят раз в 6 месяцев. На каждом приёме врач осматривает зубы, удаляет мягкий налёт, при необходимости покрывает эмаль фтор-лаком. Раз в 12 месяцев делают детский рентгеновский снимок для контроля прорезывания постоянных зубов и оценки скрытого кариеса на контактных поверхностях.

При травме молочного зуба к стоматологу едут в тот же день. Даже если зуб на вид не повреждён, удар способен сломать корень или сместить зачаток постоянного зуба. Врач делает снимок, оценивает повреждение и выбирает тактику. При выбитом молочном зубе реимплантация обычно не проводится, чтобы не повредить зачаток. Место лечат, чтобы избежать инфекции, и со временем на месте выпавшего вырастет постоянный.

Молочные зубы сменяются постоянными с 6 до 12 лет. Первыми прорезываются нижние центральные резцы и шестые моляры, которые появляются «за» молочными и часто пропускаются родителями. Эти зубы постоянные с первого дня, и их тоже нужно защитить герметизацией фиссур. Процедуру делают в первые 6-12 месяцев после прорезывания, пока бороздки ещё не заселились бактериями.

Основные процедуры и услуги

Спектр процедур в детской стоматологии охватывает все направления взрослой практики, адаптированные под детский возраст. Терапия, хирургия, ортодонтия, пародонтология. Лечение кариеса у детей занимает 20-30 минут и проводится под местной анестезией. Материалы для пломб содержат фтор, который постепенно выделяется в эмаль и укрепляет её.

При глубоком кариесе, когда инфекция дошла до пульпы, необходимо лечение пульпита у детей. Протокол отличается от взрослой эндодонтии. Применяют метод витальной ампутации. Врач удаляет только коронковую часть пульпы, корневую оставляют под защитным препаратом с гидроксидом кальция. Это сохраняет жизнеспособность корня и не нарушает смену зуба. При сильном поражении делают пульпэктомию с заполнением каналов специальной пастой, которая рассасывается вместе с корнями при смене зубов.

Для маленьких детей с множественным кариесом или повышенной тревожностью применяют лечение во сне под общим наркозом. За один визит врач обрабатывает все поражённые зубы. Метод подходит для детей 2-5 лет, которые не переносят длительные процедуры. Лечение проводят в специально оборудованном кабинете с анестезиологом и необходимым оборудованием для контроля состояния ребёнка. Общий наркоз у детей. Крайняя мера, когда другие методы не работают.

Удаление молочного зуба проводят, когда зуб не подлежит лечению или препятствует прорезыванию постоянного. Процедура занимает 5-15 минут под местной анестезией. После удаления врач даёт рекомендации по уходу за лункой и контролю прорезывания постоянного зуба. При раннем удалении молочного зуба врач ставит ортодонтический удерживатель пространства, чтобы соседние зубы не сдвинулись и не заблокировали место для постоянного.

Профилактика кариеса у детей

Профилактика кариеса у детей строится на трёх компонентах. Гигиена, правильное питание и профессиональные процедуры у стоматолога. Снижение частоты приёмов легкоусвояемых углеводов до пяти раз в день и ежедневная двухразовая чистка зубов фторсодержащей пастой дают выраженный противокариозный эффект в большинстве случаев.

Чистку зубов начинают с момента прорезывания первого зуба. До 1,5 лет родители используют силиконовую щётку-напальчник без пасты или с рисовое зерно детской пасты. С 2 до 6 лет щётка с мягкой щетиной, паста с горошину. Концентрация фтора для детей до 6 лет. 500-1000 ppm. С 6 лет переходят на пасту 1000-1450 ppm. До 7 лет ребёнок не умеет полностью сплёвывать, поэтому родители контролируют количество пасты и помогают чистить.

При выявлении белого пятна на эмали стоматолог проводит реминерализацию. На зуб наносят аппликации с фтором, кальцием и фосфатом. За 5-10 посещений эмаль восстанавливает минеральный состав, пятно исчезает. При позднем обращении, когда пятно потемнело и появилась полость, реминерализация уже не работает. Приходится ставить пломбу.

Современная альтернатива классическому лечению. Метод ICON. Это инфильтрация начального кариеса жидким полимером. Врач обрабатывает пятно специальным составом, который проникает в поражённую эмаль и запечатывает её изнутри. Процедура занимает 20-30 минут, без бормашины и без анестезии. Применяется на стадии кариозного пятна, особенно после ортодонтического лечения брекетами.

Как подготовить ребёнка к визиту

Первый визит к стоматологу закладывает отношение ребёнка к лечению на годы вперёд. Если он пройдёт гладко, ребёнок будет спокойно ходить к врачу и в школьные годы, и во взрослом возрасте. Если закончится криком и слезами, дентофобия останется надолго. Правильная подготовка снимает большую часть рисков.

Говорите о стоматологе спокойно и позитивно. Не используйте слова «больно», «страшно», «укол», «терпи». Замените их на «доктор посчитает зубы», «посмотрит улыбку», «помоет зубики». Не рассказывайте про свой негативный опыт у дантиста 20 лет назад. У ребёнка нет этого опыта, и не стоит передавать его заранее. Лучший возраст для первого визита. До того как ребёнок начал понимать речь подробно, около 10-12 месяцев.

Планируйте визит на время, когда ребёнок обычно бодр и сыт. Для большинства детей. Утро, через 1-2 часа после завтрака. Голодный или невыспавшийся ребёнок хуже переносит любую медицинскую процедуру. Придите за 10-15 минут до приёма, чтобы ребёнок осмотрелся в холле, привык к обстановке. Не торопите его. Детская стоматология в НоваДент оформлена с учётом возраста. В зоне ожидания игрушки и раскраски, в кабинете мультики.

Страх стоматолога у детей

Страх перед стоматологом испытывают от 55 до 83 процентов детей. Около 5 процентов испытывают сильнейший страх, который переходит в дентофобию. У детей с трёх лет формируется хорошая память на болевые ощущения. Один неудачный визит оставляет след на годы. Поэтому так важно, чтобы первое лечение прошло позитивно.

Причины детского страха разнообразны. Страх боли (часто не обоснованный реальным опытом, а услышанный от других детей или взрослых), страх незнакомого места, страх инструментов с характерным звуком, страх потери контроля (ребёнок лежит с открытым ртом и не понимает, что с ним делают). Детский стоматолог решает эти проблемы через общение, объяснение каждого шага и создание атмосферы игры.

У детей с трёх лет наблюдается хорошая память на болевые ощущения, психологическое состояние слабое, поэтому чувство страха и тревоги оказывают значительные воздействия на психику. Установление доверительных отношений с ребёнком. Основа успешного лечения.

Техника «Расскажи, покажи, сделай». Золотой стандарт в работе с ребёнком. Врач сначала словами объясняет, что будет делать. Потом показывает инструмент, даёт его потрогать. И только после этого начинает процедуру. Такой подход снимает тревогу от неизвестности. Ребёнок видит, что происходит, и чувствует контроль над ситуацией.

При сильной тревожности перед лечением применяют седацию закисью азота. Это лёгкий успокаивающий газ, который ребёнок вдыхает через маску во время процедуры. Он расслабляет и снимает страх, но не выключает сознание. Ребёнок всё понимает и общается с врачом. Через 5-10 минут после окончания процедуры действие газа полностью проходит. При выраженной дентофобии или большом объёме лечения врач предлагает общий наркоз.

Ортодонтия в детском возрасте

Исправление прикуса у детей даёт лучший результат, чем ортодонтия у взрослых. Челюстные кости продолжают расти до 12-14 лет, и врач корректирует развитие в нужном направлении. После окончания роста возможности ортодонта ограничиваются перемещением зубов в уже сформированной челюсти. Ранняя диагностика и лечение экономят годы и деньги.

Первая ортодонтическая консультация. В 6-7 лет, когда прорезываются первые постоянные зубы. Врач оценивает смену прикуса, положение шестых моляров, правильность смыкания челюстей. При выявлении проблем назначают лечение съёмными аппаратами. Для детей применяют зубные пластины и детские капы. Пластина снимается на время еды и чистки зубов, но носится не менее 14-16 часов в сутки.

В подростковом возрасте применяют установку брекетов. Брекет-системы для детей те же, что и для взрослых. Металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие. Выбор зависит от клинической ситуации и предпочтений семьи. Лечение занимает 1-2 года. После снятия брекетов обязательна ретенция несъёмным ретейнером на 3-5 лет.

Отдельная группа нарушений. Укороченные уздечки губ и языка. Короткая уздечка языка затрудняет грудное вскармливание у младенцев, нарушает речь у детей постарше (картавость, шепелявость), иногда провоцирует нарушения прикуса. Пластика уздечки проводится лазером за 10-15 минут без швов. Заживление 5-7 дней. Оптимальный возраст процедуры зависит от показаний. Новорождённым при проблемах с кормлением, дошкольникам для правильного развития речи, школьникам для ортодонтического лечения.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
о детской стоматологии