Что такое формирователь десны

… просмотров

Изменено 28.05.2026

Формирователь десны это временная титановая конструкция, которую ввинчивают в установленный имплант для восстановления естественного контура десны вокруг искусственного зуба. Без этой процедуры коронка не сядет ровно и зубной протез окажется заметным на фоне соседних зубов.

После имплантации слизистая оболочка вокруг титанового стержня заживает по-разному. У одних пациентов десна нарастает плотно и аккуратно, у других образуются неровности и впадины. Чтобы получить ровный контур под будущую коронку, врач устанавливает специальный наконечник, который удерживает мягкие ткани в нужной форме на протяжении 7-14 дней. В этой статье разбираем, как устроена эта конструкция, чем она отличается от абатмента, какие сроки и протоколы применяются в клиниках НоваДент.

Возможные варианты формирователей десны Nobel Biocare
Фото: формирователи Nobel Biocare разных размеров

Что такое формирователь десны

Формирователь десны представляет собой винтовую конструкцию с цилиндрической или конусной головкой. В основании элемента нарезана резьба, которая фиксирует деталь на установленном имплантате. Наружная часть выступает над слизистой на 2-4 миллиметра и удерживает мягкие ткани в нужной позиции. По форме конструкция напоминает шляпку грибка или укороченный пьедестал.

Изделие выполняет роль временного протеза на этапе заживления. Через 7-14 дней врач выкручивает формирователь и заменяет его на постоянный абатмент с коронкой. Под наконечником образуется ровный десневой манжет, который повторяет очертания будущего зуба. Если этот этап пропустить, край коронки выйдет за пределы десны или, наоборот, окажется утоплен в ткани.

Размер головки врач подбирает индивидуально. Диаметр формирователя соответствует диаметру имплантата и составляет от 3 до 6-8 миллиметров. Высота наддесневой части варьируется от 2 до 7 миллиметров в зависимости от толщины слизистой пациента. Производители имплантационных систем выпускают линейки с разным шагом размеров, чтобы хирург подобрал подходящую модель прямо во время операции.

Зачем нужна эта конструкция

После вживления импланта десна стремится зарасти полностью и закрыть металлический стержень сверху. Если позволить тканям сомкнуться, доступ к импланту для последующего протезирования будет утрачен. Слизистая придётся снова рассекать, что увеличивает срок лечения и травмирует пациента. Формирователь блокирует этот процесс.

Помимо механической функции, наконечник создаёт защитный барьер. Десневая манжета плотно охватывает титановую поверхность и препятствует проникновению бактерий внутрь импланта. Зона соединения остаётся изолированной от ротовой полости. Это снижает риск воспаления окружающих тканей и развития периимплантита.

Формирует контур

Десна обхватывает наконечник и принимает форму будущей коронки. Без этого этапа протез выглядит неестественно.

Защищает имплант

Закрывает внутреннюю резьбу импланта от попадания слюны, пищи и бактерий на этапе заживления.

Упрощает протезирование

Подготовленная десна позволяет ортопеду сразу приступить к фиксации абатмента и снятию слепка.

Эстетическая функция особенно важна при имплантации передних зубов. В зоне улыбки край десны должен повторять линию соседних зубов с точностью до миллиметра. Если десневой контур сформирован неправильно, между коронкой и слизистой образуется чёрный треугольник или ступенька. Грамотная установка наконечника решает эту задачу заранее, до изготовления постоянной коронки.

Отличия формирователя от абатмента

Пациенты часто путают формирователь и абатмент. Внешне эти детали похожи, поскольку обе вкручиваются в имплант. Назначение и срок службы у них разные. Формирователь работает на промежуточном этапе и удаляется. Абатмент остаётся в полости рта на годы и служит опорой для коронки.

Параметр	Формирователь десны	Абатмент
Назначение	Подготовка контура мягких тканей под коронку	Опора для постоянной коронки или протеза
Срок ношения	7-14 дней, реже до 3-6 месяцев	Весь срок службы имплантата
Форма головки	Цилиндрическая или конусная без обточки	Профилированная под форму зуба
Что фиксируется сверху	Ничего, открытая конструкция	Коронка на цементе или винте
Удаляется ли	Да, после заживления десны	Нет, остаётся в челюсти постоянно
Материал	Преимущественно титан	Титан, диоксид циркония, керамика
Стандартный или индивидуальный	Чаще стандартный из набора производителя	Часто индивидуальный, отлитый по слепку

В отдельных случаях абатмент применяется одновременно как формирователь. Такая схема работает при одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, когда временная коронка устанавливается сразу. Индивидуальный абатмент с временной коронкой выполняет обе функции и постепенно формирует десневой желобок под будущий постоянный протез.

Виды и материалы формирователей

Производители имплантационных систем выпускают формирователи в нескольких вариантах. Различия касаются формы головки, диаметра, высоты и материала. Хирург выбирает конкретную модель прямо на операции, ориентируясь на толщину слизистой и положение импланта в челюсти.

Стандартные титановые

Базовый вариант для большинства клинических случаев. Применяется в жевательных отделах, где эстетика не важна, а нагрузка распределяется равномерно.

Циркониевые

Белый цвет диоксида циркония не просвечивает через тонкую десну. Подходят для имплантации передних зубов и пациентов с тонким биотипом слизистой.

Индивидуальные

Изготавливаются по индивидуальному слепку пациента. Точно повторяют форму будущей коронки и применяются при сложной эстетике в зоне улыбки.

Из PEEK-полимера

Биосовместимый полимер цвета зуба. Применяется при имплантации передних единиц как промежуточный вариант между стандартом и индивидуальной конструкцией.

Титан остаётся наиболее распространённым материалом благодаря сочетанию прочности, лёгкости и доказанной биосовместимости. Металл не вызывает аллергии у подавляющего большинства пациентов. Единственный минус, серебристый цвет просвечивает через тонкую десну в зоне улыбки. Для решения этой проблемы выбирают циркониевые наконечники или индивидуальные конструкции с белым покрытием.

Цирконий по эстетике превосходит титан, но уступает ему в прочности. При неправильной нагрузке циркониевый формирователь иногда даёт сколы. Поэтому в жевательных отделах врачи предпочитают титановые модели. В клиниках НоваДент применяются обе разновидности, выбор зависит от расположения импланта и клинической ситуации.

Когда устанавливают формирователь

Сроки установки наконечника зависят от выбранного протокола имплантации. В современной стоматологии применяются три основные методики, каждая со своим графиком работы с десной. Хирург выбирает протокол ещё на этапе планирования, исходя из состояния костной ткани, эстетических задач и пожеланий пациента.

Классическая двухэтапная имплантация.
Имплант устанавливается под слизистую и закрывается заглушкой на 3-6 месяцев. После остеоинтеграции врач рассекает десну, снимает заглушку и ввинчивает формирователь на 7-14 дней. Подробности процедуры на странице двухэтапной имплантации.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой.
Формирователь или временная коронка устанавливается в день операции, сразу после вживления стержня. Срок ношения от нескольких недель до 3-6 месяцев. Подробности на странице одноэтапной имплантации.

Одномоментная имплантация в лунку удалённого зуба.
Зуб удаляется, имплант ставится в свежую лунку, формирователь ввинчивается в той же операции. Эта схема сохраняет естественный контур десны. Подробности на странице одномоментной имплантации.

Двухэтапный протокол наиболее распространён в России. Метод даёт высокую приживаемость импланта благодаря закрытому заживлению под слизистой. Минус, удлинение общего срока лечения за счёт повторной операции для установки формирователя. Срок от удаления зуба до постоянной коронки составляет 6-9 месяцев.

Одноэтапные и одномоментные протоколы сокращают сроки в 2-3 раза. Пациент уходит из клиники с временной коронкой в день операции. Метод требует от хирурга опыта работы с мягкими тканями и подходит не всем. При тонкой слизистой и недостатке кости риск осложнений выше. Решение о выборе протокола принимает врач после компьютерной томографии и осмотра полости рта.

Этапы установки формирователя

Процедура установки наконечника при классическом протоколе занимает 30-40 минут. Манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает боли. Перед операцией врач делает контрольный снимок, чтобы убедиться в полном приживлении импланта.

Подготовка и анестезия.
Врач обрабатывает полость рта антисептиком и вводит местный анестетик в зону импланта. Обезболивание наступает через 5-10 минут.

Разрез слизистой.
Хирург делает небольшой надрез над имплантом и отслаивает участок десны размером 5-7 миллиметров. Если десна нарастила лишний объём, излишки иссекаются.

Снятие заглушки.
Из импланта извлекается винт-заглушка, установленная на этапе вживления стержня. Внутренняя резьба обрабатывается антисептиком.

Ввинчивание формирователя.
Врач подбирает наконечник нужного диаметра и высоты, после чего ввинчивает его в имплант динамометрическим ключом с усилием 15-20 Н·см.

Адаптация мягких тканей.
Десна обхватывает наконечник по периметру. При необходимости края слизистой ушиваются однорядным швом из рассасывающихся нитей.

Контроль и рекомендации.
Врач проверяет посадку конструкции, даёт рекомендации по уходу и назначает дату следующего визита через 7-14 дней.

При одномоментной и одноэтапной имплантации этапы 1-3 объединяются с основной операцией. После удаления зуба или формирования ложа для импланта хирург сразу устанавливает наконечник в один приём. Это сокращает общее время в кресле и количество посещений клиники.

Болевые ощущения после установки формирователя сохраняются 1-3 дня и снимаются обычными обезболивающими. Если боль нарастает к концу первой недели, обратитесь к врачу для исключения воспаления.

Послеоперационный период и уход

Первые сутки после установки наконечника наиболее значимы для заживления. В это время в зоне операции образуется сгусток крови, который защищает рану от инфекции. Любое механическое воздействие на эту область нарушает естественный процесс восстановления и продлевает срок реабилитации.

В первые 2-3 часа после операции воздержитесь от еды и питья. После этого допустима тёплая пища мягкой консистенции: бульоны, каши, йогурты, протёртые овощи. Откажитесь от горячих, холодных, острых, твёрдых продуктов, а также от алкоголя на 5-7 дней. Жевательная нагрузка на сторону импланта запрещена до снятия конструкции.

Гигиена в первые сутки

Чистите зубы мягкой щёткой, обходя зону импланта. От ополаскивателей в первый день откажитесь, чтобы не вымыть кровяной сгусток.

Гигиена со 2 дня

Используйте антисептические растворы хлоргексидина 0,05% или мирамистина. Полоскания 2-3 раза в день после еды.

Физическая нагрузка

Откажитесь от спорта, бани, сауны и горячей ванны на 5-7 дней. Эти факторы провоцируют отёк и кровотечение.

Медикаменты

Противовоспалительные препараты 3-5 дней по назначению врача. В отдельных случаях курс антибиотиков 5-7 дней.

Из домашних средств для полоскания подойдёт тёплый раствор морской соли или пищевой соды (чайная ложка на стакан воды). Раствор снимает отёк и обладает лёгким антисептическим действием. Полоскания делайте без активных движений, просто удерживая жидкость во рту 30-40 секунд. Энергичные движения щёками вымывают кровяной сгусток.

К концу первой недели десна обхватывает наконечник плотным манжетом. Болевые ощущения уходят, отёк спадает. На 7-14 день врач снимает швы и осматривает контур десны. Если форма соответствует плану лечения, ортопед приступает к снятию слепка под изготовление постоянного абатмента и коронки на имплант.

Важно. Если формирователь выкрутился или выпал в первые дни после установки, немедленно обратитесь к врачу. Мягкие ткани зарастают за сутки, и повторная установка наконечника потребует нового рассечения десны. Не пытайтесь вкрутить деталь самостоятельно, это повредит резьбу импланта.

Возможные осложнения

Установка формирователя относится к малоинвазивным процедурам. Серьёзные осложнения встречаются редко, в пределах 1-3% случаев. Большинство неприятных ощущений в первую неделю после операции вписываются в норму и проходят самостоятельно. Тревожными считаются симптомы, которые усиливаются после 5-7 дня или сопровождаются признаками воспаления.

Отёк и боль

Нарастающий отёк после 3 дня и усиление боли при приёме обезболивающих. Признак воспаления окружающих тканей.

Кровотечение

Кровь из зоны операции через 24 часа после установки. Чаще связано с приёмом разжижающих кровь препаратов.

Выпадение конструкции

Формирователь выкрутился из-за слабой фиксации или травмы. Требует немедленной повторной установки.

Гиперплазия десны

Чрезмерное разрастание мягких тканей вокруг наконечника. Иссекается на повторной операции.

Мукозит и периимплантит

Воспаление десны вокруг импланта, в запущенных случаях с разрушением костной ткани. Требует комплексного лечения.

Рецессия десны

Снижение уровня десны вокруг импланта, чаще при тонком биотипе слизистой. Решается пластикой десны.

Часть осложнений предотвращается на этапе планирования. Тщательная диагностика, выбор подходящей системы имплантов и соблюдение протокола снижают риски до минимума. Курильщикам и пациентам с диабетом врач рекомендует отказаться от курения и компенсировать уровень сахара за 2-3 недели до операции. Эти меры повышают приживаемость импланта на 15-20%.

Соблюдение рекомендаций пациентом не менее важно. Пропуск антисептических полосканий, ранняя нагрузка на имплант, употребление алкоголя в первую неделю увеличивают вероятность воспаления. По данным клинических исследований, до 60% осложнений связаны с нарушением послеоперационного режима, а не с врачебными ошибками.

Производители и системы имплантов

Каждая имплантационная система имеет собственную линейку формирователей. Совместимость между производителями ограничена, поэтому хирург подбирает наконечник той же марки, что и сам имплант. В клиниках НоваДент применяются проверенные системы с многолетней клинической базой.

Система	Страна	Особенности линейки формирователей
Nobel Biocare	Швеция	Линейка Healing Cap. Диаметры 3,5-6 мм, высота 2-7 мм. Поверхность TiUnite для быстрого формирования манжеты.
Straumann	Швейцария	Healing Abutment с гладкой полированной поверхностью. Шесть размеров для эстетической зоны и жевательных отделов.
Osstem	Южная Корея	Healing Cap TS системы. Стандартные и индивидуальные опции. Совместимость с протоколами немедленной нагрузки.
Astra Tech	Швеция	Дизайн с микрорезьбой в придесневой зоне. Линейка EV для классического и одномоментного протоколов.
Ankylos	Германия	Конусное соединение SynCone. Формирователи с минимальным риском раскручивания винта.
AnyRidge	Южная Корея	Формирователи с улучшенной первичной стабильностью. Применяются при имплантации в мягкую кость.

Выбор системы зависит от клинической ситуации, бюджета пациента и предпочтений хирурга. Премиальные швейцарские и шведские бренды дают наиболее высокую приживаемость в эстетически значимых зонах. Корейские системы при сопоставимом качестве доступнее по цене и подходят для большинства стандартных случаев. На странице установки формирователя десны вы найдёте подробную информацию о применяемых в НоваДент протоколах.

Помимо классической имплантации, в НоваДент проводятся протоколы Всё-на-четырёх и All-on-6 для пациентов с полной адентией. При выраженной атрофии кости перед установкой импланта проводится костная пластика или синус-лифтинг. В каждом протоколе работа с формирователем имеет свои особенности, которые врач обсуждает на первичной консультации.

Список литературы

Жолудев С.Е., Жолудев Д.С., Нерсесян П.М. Использование индивидуального абатмента авторской конструкции как формирователя десны при имплантации с немедленной нагрузкой // Проблемы стоматологии. 2017. № 1. С. 104-108. [CyberLeninka]
Карданова К.Х., Сирак С.В., Слетов А.А. Немедленная установка имплантатов в лунку удалённого зуба и немедленное временное протезирование как метод совершенствования стоматологической реабилитации // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2022. Т. 16, № 4. С. 1-9. [CyberLeninka]
Охтов А.А. Применение а-PRF технологии при операции дентальная имплантация // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. Т. 7, № 11. С. 1586. [CyberLeninka]
Захарова И.А., Леонова О.М. Дентальные имплантаты. Физико-химические свойства и взаимодействие с окружающими тканями и средами полости рта после протезирования // Медицинские новости. 2023. № 3. С. 27-31. [CyberLeninka]
Болатова Л.Х., Сирак С.В., Аванесян Р.А. История развития дентальной имплантологии // Международный научно-исследовательский журнал. 2021. № 6 (108). С. 122-126. [CyberLeninka]
Стрельников Е.В., Арутюнов С.Д., Царёв В.Н. Совершенствование метода одномоментной дентальной имплантации в эстетической зоне верхней челюсти при атрофии альвеолярной кости. Стратифицированное клиническое исследование // Cathedra. Стоматологическое образование. 2023. № 84. С. 38-46. [CyberLeninka]
Едранов С.С., Гончаров А.А., Шепель Е.А. Профилактика инфекций после хирургических вмешательств в стоматологии. Анализ современных протоколов и их влияние на результаты // Стоматология для всех. 2024. № 2 (107). С. 24-29. [CyberLeninka]
Жулёв Е.Н., Демин Д.Н., Кочубейник А.В. Этиологические факторы ослабления винтового соединения абатмента // Медицинский альманах. 2018. № 3 (54). С. 130-133. [CyberLeninka]
Гажва С.И., Степаньян Г.А. Результаты дентальной имплантации с немедленной нагрузкой // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. С. 1058. [CyberLeninka]

Часто задаваемые вопросы

Больно ли устанавливать формирователь десны

Операция проходит под местной анестезией, поэтому во время процедуры вы не испытываете боли. После прекращения действия обезболивающего возможен дискомфорт и ноющая боль в первые 1-3 дня. Болевые ощущения снимаются стандартными нестероидными противовоспалительными препаратами по назначению врача.

Сколько времени носят формирователь десны

При классической двухэтапной имплантации срок составляет 7-14 дней. При одноэтапной и одномоментной имплантации формирователь остаётся в полости рта от 2-3 недель до 3-6 месяцев, пока завершается остеоинтеграция импланта. Точный срок определяет врач после контрольного осмотра.

Что делать, если формирователь выпал

Немедленно обратитесь в клинику. Мягкие ткани закрываются за сутки, и повторная установка наконечника потребует нового рассечения десны. До визита к врачу прополощите рот хлоргексидином 0,05%, избегайте жевания на этой стороне. Не пытайтесь вкрутить выпавшую деталь обратно самостоятельно.

Можно ли есть после установки формирователя

Первый приём пищи возможен через 2-3 часа после операции, когда отойдёт анестезия. Выбирайте мягкие и тёплые продукты: бульоны, каши, йогурты, протёртые овощи. Откажитесь от горячего, холодного, твёрдого и острого на 5-7 дней. Жевательную нагрузку переносите на противоположную сторону.

Виден ли формирователь при разговоре и улыбке

При имплантации жевательных зубов наконечник не заметен в обычной мимике. В зоне улыбки металлический формирователь иногда просвечивает через десну или виден при широкой улыбке. Для этой зоны врачи выбирают циркониевые или индивидуальные модели белого цвета. Срок ношения короткий, поэтому эстетика на этом этапе не критична.

Можно ли чистить зубы рядом с формирователем

Да, гигиена обязательна. Используйте мягкую щётку и аккуратно очищайте поверхность наконечника и соседних зубов. Со второго дня после операции добавьте антисептические полоскания хлоргексидином 0,05% или мирамистином. Зубную нить и ирригатор в зоне импланта применяйте только после консультации с врачом.

Чем отличается формирователь от заглушки на имплант

Заглушка винт-пробка закрывает внутреннюю резьбу импланта на этапе остеоинтеграции и находится под слизистой. Десна над ней зашивается полностью. Формирователь, наоборот, выступает над десной и формирует контур мягких тканей. Заглушку устанавливают сразу после вживления импланта, формирователь приходит ей на смену через 3-6 месяцев.

Возможна ли аллергия на формирователь десны

Титан считается одним из наиболее биосовместимых материалов в стоматологии. Аллергические реакции встречаются менее чем в 0,6% случаев. При подтверждённой непереносимости титана подбираются альтернативные материалы: диоксид циркония или PEEK-полимер. Тест на аллергию проводится по показаниям при наличии общей чувствительности к металлам.

Сколько стоит установка формирователя в НоваДент

Цена входит в общий пакет имплантации зубов в большинстве клинических случаев. При отдельной установке стоимость зависит от выбранной системы импланта, типа наконечника и сложности операции. Точную стоимость для вашей ситуации врач рассчитает на первичной консультации после осмотра и компьютерной томографии.

Что будет, если не установить формирователь

Без наконечника десна зарастёт над имплантом и плотно закроет доступ к нему. Для последующего протезирования слизистую придётся снова рассекать. Дополнительно нарушится контур десны вокруг будущей коронки. Это даст некрасивый эстетический результат и затруднит гигиену зоны импланта в будущем.

Можно ли совместить формирователь с временной коронкой

Да, такая схема применяется при имплантации с немедленной нагрузкой. Вместо стандартного формирователя устанавливается индивидуальный абатмент с временной коронкой. Конструкция выполняет обе функции: формирует десневой манжет и восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Метод подходит при достаточной первичной стабильности импланта.

Через сколько после формирователя ставят коронку

При классическом протоколе постоянная коронка ставится через 2-4 недели после установки формирователя. За это время ортопед снимает слепок, изготавливает индивидуальный абатмент и коронку в лаборатории, проводит примерку и фиксацию. Общий срок от установки наконечника до готовой реставрации составляет 3-5 недель.