Что нужно знать об имплантации Всё-на-четырёх

Имплантация «Всё-на-четырёх» (All-on-4) — метод полного восстановления зубного ряда, при котором весь протез опирается на четыре импланта. Два передних устанавливают вертикально, два задних — под углом 30-45 градусов к оси челюсти. Такое расположение позволяет избежать костной пластики в большинстве случаев и сократить срок лечения.

Метод разработан португальским хирургом Пауло Мало в начале 2000-х годов и с тех пор стал одним из наиболее распространённых протоколов при полном отсутствии зубов. В клинике НоваДент врачи применяют его при адентии верхней и нижней челюсти, подбирая конструкцию индивидуально под каждого пациента.

Суть метода и отличие
от классической имплантации

При классическом протоколе врач устанавливает по одному импланту на каждый отсутствующий зуб. При полном отсутствии зубов это означает 10-14 имплантов на одну челюсть. Метод All-on-4 сокращает их число до четырёх. Два задних импланта устанавливают под углом — это увеличивает площадь опоры и позволяет опереться на ту кость, которая сохранилась лучше всего.

Ключевое преимущество протокола — возможность нагрузить импланты в день операции. Пациент уходит из клиники с временным несъёмным протезом уже через несколько часов после установки. Постоянную конструкцию изготавливают через 4-6 месяцев, когда импланты полностью приживаются. Это называют немедленной нагрузкой — она стимулирует костную ткань и ускоряет остеоинтеграцию.

Угловое расположение задних имплантов решает ещё одну важную задачу. В боковых отделах верхней челюсти расположены гайморовы пазухи, а нижнечелюстной канал проходит близко к альвеолярному гребню нижней челюсти. При атрофии кости прямая установка в этих зонах требует костной пластики или синус-лифтинга. Наклонные импланты обходят эти анатомические препятствия без дополнительных вмешательств.

Показания и противопоказания

All-on-4 показан при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях, а также при наличии нескольких зубов с неблагоприятным прогнозом, которые придётся удалить. Метод подходит пациентам с умеренной атрофией костной ткани — той, которая не требует серьёзного наращивания кости. Врач оценивает объём и плотность кости по данным компьютерной томографии.

Противопоказания делят на абсолютные и относительные. Абсолютные полностью исключают операцию. Относительные требуют предварительного лечения или наблюдения — после устранения причины имплантация становится возможной.

Курение заслуживает отдельного внимания. Никотин сужает сосуды и нарушает питание костной ткани вокруг импланта. По данным исследований, у курящих пациентов риск потери импланта в 2-3 раза выше, чем у некурящих. Врач предупреждает об этом на консультации и рекомендует отказаться от курения за 2-4 недели до операции и на весь период заживления.

Этапы лечения: от диагностики
до постоянного протеза

Лечение по протоколу All-on-4 состоит из нескольких этапов. Каждый из них имеет чёткие задачи и временные рамки. Врач объясняет пациенту план лечения на первичной консультации и отвечает на все вопросы до начала какого-либо вмешательства.

Виды протезов на имплантах

Тип протеза выбирают исходя из клинической ситуации, предпочтений пациента и бюджета. Основное деление — на несъёмные и условно-съёмные конструкции. Несъёмные снять самостоятельно нельзя — их демонтирует только врач при техническом обслуживании. Условно-съёмные пациент снимает для гигиенической обработки.

При протоколе All-on-4 чаще всего используют цельную дугообразную конструкцию из диоксида циркония — она перекрывает все зубы одной дуги. Такой протез отличается высокой прочностью: цирконий выдерживает жевательную нагрузку во всех отделах. Эстетика постоянного протеза не уступает собственным зубам. Пациент не ощущает разницы при жевании, речи и улыбке.

All-on-4 и All-on-6: в чём разница

Оба протокола предполагают немедленную нагрузку и изготовление временного протеза в день операции. Разница — в количестве имплантов и распределении нагрузки. All-on-6 используют при большей атрофии костной ткани или при необходимости опереть протез с увеличенной нагрузкой. Шесть точек опоры обеспечивают большую стабильность в долгосрочной перспективе.

Выбор между All-on-4 и All-on-6 делает врач на основании данных компьютерной томографии. Самостоятельно определить подходящий протокол невозможно — плотность и высота кости оцениваются только инструментально. Не стоит ориентироваться исключительно на стоимость: более дорогое решение нередко оказывается правильным с клинической точки зрения.

Уход за протезами на имплантах

Протез на имплантах требует более тщательной гигиены, чем обычный зубной ряд. Между протезом и десной остаётся пространство, в котором накапливается налёт. Если его не удалять регулярно, развивается периимплантит — воспаление тканей вокруг импланта. Это основная причина потери импланта в отдалённые сроки.

Для ежедневного ухода используют зубную щётку с мягкой щетиной, ирригатор и специальные ёршики для очистки пространства под протезом. Флосс под дугой протеза продевают с помощью флосс-нити с жёстким концом или специального флосс-держателя. Ополаскиватель с хлоргексидином применяют только в период заживления — постоянное использование нарушает микрофлору полости рта.

Питание в первые 4-6 месяцев после операции ограничено. Временный протез рассчитан на мягкую пищу — жёсткое, вязкое и волокнистое не рекомендуется. После установки постоянного протеза из диоксида циркония ограничений практически нет: такой протез выдерживает нагрузку, сопоставимую с нагрузкой на собственные зубы. От привычки грызть твёрдые предметы и открывать бутылки зубами следует отказаться независимо от типа конструкции.

Цены на имплантацию
и протезирование в 2026 году

Стоимость лечения зависит от выбранной системы имплантов, материала протеза и объёма подготовительной работы. Цены ниже отражают актуальный прайс НоваДент на 2026 год. Итоговую сумму врач рассчитывает после осмотра и анализа компьютерной томографии.

Стоматологическое лечение, включая имплантацию, подпадает под налоговый вычет по НДФЛ. Пациент вправе вернуть 13% от суммы расходов на лечение. Для этого необходимо получить в клинике справку об оплате медицинских услуг и подать декларацию 3-НДФЛ. Администраторы НоваДент помогают оформить все необходимые документы.

Список литературы