Бронхиальная астма и полость рта

— просмотров

Изменено 11.05.2026

Бронхиальная астма и здоровье полости рта связаны теснее, чем кажется на первый взгляд. Хроническое воспаление дыхательных путей и длительная ингаляционная терапия меняют состав слюны, снижают защитные свойства слизистой и повышают риск кариеса, гингивита и кандидоза.

Этот текст пригодится взрослым с диагнозом БА, родителям детей-астматиков и стоматологическим пациентам, которые опасаются приступа во время лечения зубов. Разбираем, что происходит во рту при астме, как минимизировать риски и как клиника НоваДент готовит таких пациентов к стоматологическим вмешательствам.

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. В бронхах развивается гиперреактивность: они слишком резко реагируют на раздражители, спазмируются и сужаются. Воздух с трудом проходит через суженный просвет, и человек чувствует одышку, кашель и свистящее дыхание.

БА относят к гетерогенным заболеваниям. Это значит, что у разных пациентов болезнь развивается по разным механизмам и проявляется по-разному. Кто-то реагирует только на пыльцу весной, у кого-то приступ начинается на холоде, при физической нагрузке или после стрессов. Объединяет всех одно: воспаление сохраняется в бронхах постоянно, даже когда пациент чувствует себя хорошо.

Распространённость астмы растёт. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 260 миллионов больных астмой. Среди детей и подростков заболеваемость увеличилась за последние 15 лет почти вдвое. Чем больше людей живёт с БА, тем чаще стоматологи сталкиваются с такими пациентами на приёме.

Причины и факторы риска

Точную причину астмы у конкретного пациента назвать сложно. Обычно болезнь запускается сочетанием наследственной предрасположенности и внешних триггеров. Если один из родителей болеет астмой, риск у ребёнка повышается. Если оба, вероятность заболеть растёт ещё сильнее.

Стоматологи учитывают эти факторы при сборе анамнеза. Пациенты с тяжёлой атопией чаще реагируют на анестетики, антисептики и пломбировочные материалы. Аллергический фон требует подбора препаратов с минимальным риском перекрёстных реакций.

Фактор	Чем опасен
Бытовые аллергены	Пылевые клещи, шерсть домашних животных, плесень, перо в подушках. Ранний контакт с этими аллергенами в детстве повышает риск астматических приступов в будущем.
Наследственность	Учёные выделили несколько генов, связанных с астмой. Семейный анамнез по атопии повышает вероятность болезни в 3-6 раз.
Условия труда	Сварщики, маляры, пекари, работники химических производств вдыхают раздражающие вещества годами. Профессиональная астма часто требует смены работы.
Инфекции дыхательных путей	Частые ОРВИ в раннем детстве, особенно вызванные RSV-инфекцией, повышают риск формирования БА к школьному возрасту.
Лишний вес	У детей и взрослых с ожирением астма протекает тяжелее и хуже поддаётся лечению ингаляционными препаратами.
Пол и возраст	До 12 лет болезнь чаще встречается у мальчиков, после пубертата соотношение меняется в пользу женщин.

Знание триггеров помогает контролировать заболевание. Пациенты с астмой ведут дневник приступов, чтобы понимать, какие факторы их провоцируют. Эта же информация важна стоматологу: запах антисептиков, латексные перчатки или средства для полировки зубов иногда становятся неожиданными раздражителями.

Симптомы и осложнения

Триада астмы знакома любому врачу: приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышка на выдохе. У некоторых пациентов добавляется чувство сдавления в груди, бледность, синюшность губ при тяжёлом приступе. Лёгкая форма болезни проявляется только при контакте с аллергеном или после нагрузки, тяжёлая дёргает пациента ночными приступами и постоянной одышкой.

Контроль за астмой строят на лекарственной терапии и устранении триггеров. Хорошо контролируемая болезнь почти не влияет на качество жизни. Запущенная или плохо контролируемая БА приводит к серьёзным осложнениям.

Дыхательная недостаточность

Постоянное сужение бронхов снижает поступление кислорода в кровь. Появляется одышка при ходьбе, синева пальцев и губ.

Эмфизема лёгких

Альвеолы перерастягиваются, теряют эластичность. Лёгкие хуже сжимаются на выдохе, воздух застаивается.

Астматический статус

Тяжёлый затяжной приступ, который не снимается обычными ингаляторами. Требует госпитализации и системного введения гормонов.

Лёгочное сердце

При длительной БА правые отделы сердца перегружаются, растягиваются и постепенно теряют функцию.

К внелёгочным осложнениям относят эндокринные нарушения от длительного приёма гормонов, расстройства сна, тревожные состояния. Полость рта тоже страдает: меняется состав слюны, повреждается эмаль, чаще развивается грибковая инфекция. Эти изменения иногда замечают раньше, чем сам пациент свяжет их с астмой.

Как астма меняет полость рта

Главный механизм воздействия астмы на полость рта это ротовое дыхание. При сужении бронхов человек вдыхает воздух через рот, минуя носовые ходы. Воздух не увлажняется и не очищается, слизистая высыхает. Постоянная сухость во рту называется ксеростомией.

Слюна выполняет защитную функцию: она смывает остатки пищи, нейтрализует кислоты, поддерживает минерализацию эмали. При снижении слюноотделения эти процессы нарушаются. Кариесогенные бактерии получают преимущество, и риск разрушения зубов растёт. По данным исследований, у пациентов с астмой распространённость кариеса достигает 89-100% против 70-75% у здоровых сверстников.

Ротовое дыхание меняет и анатомию челюстно-лицевой области у детей. Постоянно открытый рот формирует так называемое аденоидное лицо: высокое нёбо, скученность зубов, удлинённое лицо, неправильный прикус. Такие особенности часто требуют ортодонтического лечения с помощью брекет-систем или детских кап.

Меняется и состав слюны. pH сдвигается в кислую сторону, концентрация бикарбонатов и фосфатов снижается. Эмаль теряет минеральные компоненты быстрее, чем успевает их получать обратно. Микрофлора рта обогащается агрессивными микроорганизмами: Streptococcus mutans, Lactobacillus, Candida albicans.

Влияние лекарств на зубы и слизистую

Основа базисной терапии астмы это ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). К ним относятся беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон. ИГКС подавляют воспаление в бронхах, помогают контролировать болезнь и сокращают частоту приступов. Без них тяжёлая астма становится опасной для жизни.

При вдыхании только 10-30% препарата попадает в бронхи. Оставшаяся доза оседает на слизистой рта, языка, глотки и задней стенки. Эта часть и вызывает местные нежелательные эффекты. Самый частый из них кандидоз полости рта, или молочница. Грибы рода Candida размножаются на слизистой, появляется белый творожистый налёт, жжение и неприятный вкус. У детей кандидоз встречается реже, у взрослых чаще, особенно при длительной терапии высокими дозами.

Препарат	Группа	Стоматологические эффекты
Беклометазон, флутиказон, будесонид	Ингаляционные ГКС	Кандидоз слизистой, дисфония, сухость во рту, в редких случаях периоральный дерматит
Сальбутамол, фенотерол, формотерол	Бета-2-агонисты	Снижение секреции слюны на 30-40%, кислый pH ротовой жидкости, эрозия эмали
Ипратропия бромид	М-холинолитики	Сухость во рту, изменение вкуса, металлический привкус
Монтелукаст	Антагонисты лейкотриенов	Редкие побочные эффекты со стороны слизистой, в основном системные
Преднизолон, дексаметазон (таблетки)	Системные ГКС	Замедление заживления ран после удаления зубов, повышенная кровоточивость дёсен, остеопороз челюстей

Многие препараты от астмы содержат лактозу как наполнитель. Сладкая пыль оседает на эмали и становится питательной средой для кариесогенных бактерий. У детей, которые делают ингаляции на ночь и не чистят зубы после, кариес развивается быстрее. Эту проблему помогает решить простое правило: полоскать рот водой сразу после ингаляции и применять спейсер, который уменьшает оседание препарата на слизистой.

Системные ГКС в таблетках или инъекциях назначают при тяжёлых обострениях. Они подавляют иммунитет на уровне всего организма, замедляют заживление ран и повышают риск инфекций после хирургических вмешательств. Имплантацию зубов у пациентов на системных гормонах планируют только после консультации с пульмонологом и в период минимальной дозы препарата.

Важно: после каждой ингаляции прополощите рот чистой водой 2-3 раза, не глотая её. Если ингалятор содержит ГКС, добавьте полоскание слабым раствором соды (половина чайной ложки на стакан воды). Это снижает риск кандидоза в несколько раз.

Стоматологический статус детей с астмой

Дети с астмой это самая уязвимая группа. У них продолжается формирование зубочелюстной системы, эмаль постоянных зубов окончательно созревает к 3-5 годам после прорезывания, иммунитет полости рта работает не в полную силу. Хроническое воспаление и ингаляционная терапия накладываются на этот уязвимый период.

Российские исследования стоматологического статуса у детей с БА показали следующее. Распространённость кариеса достигает 89-100%, что значительно выше, чем у здоровых сверстников. Воспалительные заболевания пародонта (гингивиты, пародонтит) выявляются в 82-100% случаев против 48% у здоровых детей. Кровоточивость дёсен фиксируется у 57-68% детей с астмой против 39-40% в контрольной группе. Зубной камень встречается в 15% случаев против 8-9% у здоровых.

Кариес

До 100% у детей с БА. Чаще встречается множественный кариес и поражение пришеечной области.

Гингивит

82-100% детей с астмой страдают воспалением дёсен. Преобладает катаральная форма, реже гипертрофическая.

Кандидоз

Развивается при длительной терапии ИГКС. Творожистый налёт на языке, нёбе, внутренней поверхности щёк.

Аномалии прикуса

Ротовое дыхание формирует высокое нёбо, скученность зубов, дистальный прикус. Требуется ранняя коррекция.

Эрозия эмали

Кислый pH слюны и наличие лактозы в препаратах разрушают минералы эмали. Зубы становятся чувствительными.

Ксеростомия

Сухость во рту, жжение языка, затруднение глотания и речи. Особенно выражена у детей на комбинированной терапии.

Помимо высокой распространённости кариеса, у детей с астмой страдает иммунитет полости рта. Концентрация секреторного иммуноглобулина А (sIgA) снижается, цитокиновый профиль смещается в сторону провоспалительных факторов. Это создаёт условия для развития хронических очагов инфекции в дёснах и пульпе зубов.

Родителям важно следить за состоянием молочных зубов ребёнка с астмой. Кариес молочных зубов это не косметическая проблема, а очаг инфекции, который влияет на постоянные зубы и общее здоровье ребёнка. Своевременное лечение кариеса у детей и лечение пульпита у детей сохраняют зубочелюстную систему до смены зубов на постоянные.

Профилактика стоматологических проблем

Пациентам с астмой стоматологическая профилактика нужна интенсивнее, чем здоровым людям. Стандартный приём раз в полгода недостаточен. Стоматологи рекомендуют посещать клинику 3-4 раза в год. Это позволяет выявлять кариес на стадии пятна, своевременно снимать зубные отложения и контролировать состояние слизистой.

Профилактика строится на трёх направлениях: гигиена дома, профессиональная чистка в клинике и укрепление эмали. Каждое направление работает в связке с двумя другими, поэтому отказ от одного снижает эффективность остальных.

Профессиональная чистка 3-4 раза в год
Стоматолог-гигиенист удаляет зубной налёт и камень с помощью ультразвуковой чистки и метода Air Flow. Эти процедуры снимают мягкий и твёрдый налёт даже из труднодоступных мест.

Укрепление эмали препаратами фтора и кальция
Фторирование зубов восстанавливает минеральный состав эмали. Процедура показана 2-3 раза в год и особенно полезна детям и взрослым с астмой.

Контролируемая чистка зубов
Стоматолог обучает правильной технике чистки: углы наклона щётки, движения, последовательность участков. Это занятие особенно важно для родителей детей с астмой и для подростков с брекетами.

Полоскание рта после ингаляции
Простая мера, которая снижает риск кандидоза в несколько раз. Прополоскать рот чистой водой, при необходимости добавить раствор соды или специальный ополаскиватель без спирта.

Использование спейсера при ингаляциях
Спейсер это насадка, которая снижает оседание препарата на слизистой рта. Он уменьшает риск побочных эффектов от ИГКС в 2-3 раза и облегчает технику ингаляции для детей и пожилых пациентов.

Герметизация фиссур у детей
Герметизация фиссур закрывает естественные углубления жевательных зубов специальным составом. Это снижает риск кариеса в 7-10 раз и особенно показано детям с астмой.

Домашний уход за полостью рта при астме строится по тем же правилам, что и обычно, с дополнительными акцентами. Чистка зубов утром и вечером по 2-3 минуты мягкой или средней щёткой, ежедневное применение зубной нити или ёршиков, использование ополаскивателя без спирта. Спирт усиливает сухость во рту, поэтому пациентам с астмой такие ополаскиватели не подходят.

Питание тоже играет роль. Сладкие напитки, газировка, сладости перед сном создают идеальные условия для кариеса. У пациентов с астмой, у которых уже снижена защита эмали, эти продукты разрушают зубы заметно быстрее. Полноценный завтрак и обед, чистая вода между приёмами пищи, минимум перекусов сладким это базовая рекомендация всем пациентам с хроническими заболеваниями.

Подготовка к стоматологическому приёму

Любое стоматологическое вмешательство для пациента с астмой требует подготовки. Это не значит, что простая консультация стоматолога или диагностика требуют сложных мер. Но плановое лечение зубов, особенно с применением анестезии, лучше планировать заранее.

Подготовка начинается с честного разговора с врачом. На первичном приёме пациент рассказывает о форме астмы, частоте приступов, принимаемых препаратах, аллергических реакциях в анамнезе. Эта информация помогает стоматологу выбрать тактику лечения и подобрать безопасные препараты.

Премедикация антигистаминными препаратами
При тяжёлой астме или склонности к аллергии стоматолог рекомендует приём антигистаминных препаратов за 3-5 дней до вмешательства. Конкретный препарат и дозу подбирает аллерголог, не стоматолог.

Превентивная ингаляция бронходилататором
За 20-30 минут до начала лечения пациент делает профилактическую ингаляцию своим обычным препаратом (сальбутамол, формотерол). Это снижает риск приступа во время процедуры.

Ингалятор всегда с собой
Пациент приходит на приём со своим ингалятором. Если приступ начнётся в кресле, привычный препарат подействует быстрее любого аналога из аптечки клиники.

Лечение в первой половине дня
Утренние часы оптимальны для приёма. Пациент успел принять плановые препараты, выспаться, не устал. Уровень кортизола в крови выше, что снижает риск аллергических реакций.

Период ремиссии для плановых вмешательств
Имплантацию, удаление зубов мудрости, синус-лифтинг планируют только в период стойкой ремиссии астмы (минимум 3-6 месяцев без обострений). Острый период не время для хирургии.

Перед сложными вмешательствами стоматолог иногда запрашивает заключение пульмонолога или аллерголога. Это нормальная практика для пациентов с тяжёлой формой астмы. Заключение содержит информацию о текущем состоянии, разрешённых препаратах и противопоказаниях. Без таких документов крупные хирургические манипуляции откладываются.

Современная стоматологическая клиника готова оказать неотложную помощь при приступе астмы. В каждом кабинете есть противошоковая укладка, кислород, препараты для купирования бронхоспазма. Пациент имеет право попросить врача показать эту аптечку перед началом лечения. Прозрачность снижает тревогу.

Особенности лечения зубов при астме

Большинство стоматологических процедур при астме выполняются стандартно. Изменения касаются выбора препаратов, длительности приёма, организации работы. Стоматолог чаще делает паузы, чтобы пациент мог сесть, отдышаться, при необходимости сделать ингаляцию.

Анестезия требует отдельного внимания. Многие классические анестетики содержат вазоконстрикторы (адреналин, эпинефрин), которые ускоряют сердцебиение и теоретически могут спровоцировать приступ. Пациентам с тяжёлой астмой подбирают анестетики с минимальной концентрацией адреналина или без него. Полную информацию о выборе обезболивания при сопутствующих заболеваниях можно посмотреть в разделе анестезия в стоматологии.

Лечение кариеса, пульпита, периодонтита выполняется по общим протоколам. Лечение кариеса при астме часто требует нескольких посещений, потому что эмаль ослаблена и реставрация требует тщательной подготовки. Глубокий кариес, если он перешёл в воспаление пульпы, лечат эндодонтически: проводят лечение каналов с использованием щадящих антисептиков. Композитные пломбы и керамические вкладки служат таким пациентам столько же, сколько здоровым, при условии регулярных профилактических осмотров.

Хирургические вмешательства

Удаление зубов, имплантация, синус-лифтинг при астме проводятся только в стадии ремиссии. Если пациент принимает системные ГКС, заживление идёт медленнее. Швы снимают через 10-14 дней вместо обычных 7-10.

Эстетическая стоматология

Установка виниров, отбеливание зубов, реставрация передних зубов выполняются стандартно. Учитывают только склонность к кровоточивости дёсен и при необходимости проводят предварительное лечение десен.

Лечение дёсен

У пациентов с астмой кровоточивость дёсен и хронические гингивиты встречаются чаще. Лечение проводят аккуратно, антисептики выбирают без спирта и без потенциальных аллергенов.

Детская стоматология

Дети с астмой требуют особой подготовки к приёму. Короткие визиты, спокойная атмосфера, родитель рядом, ингалятор под рукой. Лечение стоматита у детей при кандидозе включает противогрибковые препараты и пересмотр техники ингаляций.

Длинные процедуры разбивают на несколько приёмов. Один визит длится не больше 60-90 минут, чтобы пациент не уставал и не получал стресса. После лечения врач обязательно проверяет состояние пациента: давление, частоту дыхания, общее самочувствие. Если что-то настораживает, человек остаётся в клинике под наблюдением.

Антибиотикопрофилактика обычно не требуется. Исключение составляют пациенты с тяжёлой астмой на системных ГКС, у которых снижен иммунитет. Решение об антибиотиках принимает стоматолог совместно с лечащим терапевтом, без самодеятельности. Лишний приём антибиотиков создаёт риск дисбактериоза, кандидоза и развития резистентных штаммов бактерий.

Лечение пациентов с астмой в НоваДент

В клинике НоваДент к пациентам с хроническими заболеваниями применяют индивидуальный подход. Сбор анамнеза на первичном приёме занимает больше времени, чем у обычного пациента: врач уточняет форму астмы, базисную терапию, частоту приступов, известные аллергены. Эти данные вносят в медицинскую карту и используют при каждом следующем визите.

Все кабинеты НоваДент укомплектованы противошоковыми укладками с препаратами для купирования аллергических реакций и бронхоспазма. Врачи регулярно проходят обучение по неотложной помощи. Это стандартное требование к современной стоматологической клинике, но не все его соблюдают на одном уровне.

Для пациентов с астмой в клинике предусмотрены утренние слоты приёма, возможность планировать длительные процедуры с перерывами, возможность отложить визит при обострении болезни. Стоматолог-гигиенист отдельно работает с такими пациентами, обучая правильной технике чистки зубов и подбирая средства для домашнего ухода с учётом сухости во рту.

Бронхиальная астма и стоматология. Хроническое воспаление дыхательных путей и ингаляционная терапия снижают защитные свойства слизистой полости рта, повышают риск кариеса, гингивита и кандидоза. Правильная подготовка к приёму, премедикация, выбор безопасных препаратов и регулярная профилактика позволяют пациентам с астмой получать полноценную стоматологическую помощь без обострений основного заболевания.

Часто задаваемые вопросы
о лечении зубов при астме

Сообщите стоматологу о диагнозе на первичном приёме. Принесите с собой свой обычный ингалятор. За 20-30 минут до начала лечения сделайте профилактическую ингаляцию бронходилататором. Стоматолог в современной клинике обучен оказывать неотложную помощь, а в кабинете есть препараты для купирования приступа. Прозрачность с врачом снижает тревогу больше любых таблеток.

Ваш привычный ингалятор для купирования приступов: сальбутамол, фенотерол или другой назначенный пульмонологом препарат. Если принимаете антигистаминные, тоже захватите их. Список всех лекарств с дозами полезно записать на карточку и держать в кошельке. Если что-то случится за пределами привычной обстановки, медицинский персонал сразу увидит полную информацию.

Да, имплантация возможна, но при контролируемой астме в стадии ремиссии не менее 3-6 месяцев. Если пациент принимает системные глюкокортикостероиды в таблетках, операцию планируют на период минимальной дозы препарата. Перед хирургическим вмешательством стоматолог запрашивает заключение пульмонолога о текущем состоянии здоровья. Местные ингаляционные препараты противопоказанием к имплантации не являются.

Сухость во рту при астме связана с ротовым дыханием и побочными эффектами препаратов. Бета-2-агонисты снижают секрецию слюнных желез, ингаляционные ГКС повышают вязкость слюны. Используйте ополаскиватели для рта без спирта, специальные гели и спреи на основе ксилитола. Стоматолог-гигиенист подберёт средства, которые подойдут именно вам. Питьё воды только частично решает проблему: важен состав слюны, а не объём жидкости.

Стандартная рекомендация для здоровых пациентов раз в полгода, для пациентов с астмой 3-4 раза в год. Частые осмотры позволяют выявлять кариес на ранней стадии, контролировать состояние дёсен и слизистой, своевременно проводить профессиональную чистку. Дети с астмой и пациенты на системных ГКС посещают стоматолога каждые 3 месяца. Регулярность важнее эпизодической интенсивной терапии.

Отбеливание зубов само по себе не противопоказано при астме. Учитывают только повышенную чувствительность эмали, которая часто встречается у пациентов с БА. Перед процедурой стоматолог проводит реминерализующую терапию, чтобы укрепить эмаль. После отбеливания возможна временная гиперчувствительность зубов, которая проходит за несколько дней. Аппликационное отбеливание в кабинете предпочтительнее домашних систем.

Современные местные анестетики на основе артикаина безопасны для большинства пациентов с астмой. Стоматолог выбирает препарат с минимальной концентрацией вазоконстриктора или без него, если есть склонность к приступам. Аспириновая астма требует особой осторожности: некоторые компоненты анестетиков могут провоцировать обострение. Поэтому информация о форме астмы обязательна перед любой инъекцией.

Творожистый белый налёт у ребёнка на ингаляционных ГКС это признак кандидозного стоматита. Состояние требует осмотра стоматолога и обычно быстро лечится противогрибковыми препаратами. Параллельно пересматривают технику ингаляций: подключают спейсер, обучают полосканию рта после процедуры. Без коррекции техники кандидоз будет возвращаться.

Контролируемая астма не является противопоказанием к стоматологическому лечению. В период обострения плановое лечение откладывают до стабилизации состояния. Если у клиники нет противошоковой укладки и навыков оказания неотложной помощи, врач имеет право направить пациента в более оснащённое учреждение. В НоваДент пациентов с астмой принимают на всех этапах лечения от профилактики до сложной хирургии.

Начните с профилактического визита без лечения. Ребёнок познакомится с врачом, посмотрит кабинет, посидит в кресле. Первая встреча должна закончиться приятным впечатлением, например, наклейкой или маленьким подарком. Договоритесь с врачом о паузах во время процедуры: ребёнок поднимет руку, и работа остановится. Дети с астмой часто тревожны, поэтому короткие визиты с понятным сценарием работают лучше длинного сложного лечения.

Список литературы

Исамулаева А.З., Кунин А.А., Сергиенко Д.Ф., Кунина О.В. Распространенность основных стоматологических заболеваний у детей с сочетанной общесоматической патологией // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 4. С. 326. [CyberLeninka]
Урясьев О.М., Коршунова Л.В. Бронхиальная астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Земский врач. 2014. № 2 (23). С. 23-26. [CyberLeninka]
Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Седова М.С. Фармакотерапия бронхиальной астмы у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2009. Т. 87, № 2. С. 76-83. [CyberLeninka]
Огородова Л.М., Деев И.А., Петровская Ю.А. Фармакотерапия тяжелой бронхиальной астмы у детей: внимание на ингаляционные кортикостероиды // Вопросы современной педиатрии. 2009. Т. 8, № 5. С. 91-97. [CyberLeninka]
Княжеская Н.П., Чучалин А.Г. Ингаляционные глюкокортикостероиды: влияние средств доставки на эффективность и безопасность терапии бронхиальной астмы // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2010. № 1. С. 17-22. [CyberLeninka]
Овсянников Е.С., Семенкова Г.Г., Чернов А.В. Кандидоз пищевода как нежелательный эффект ингаляционного флутиказона пропионата // Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18, № 4. С. 60-63. [CyberLeninka]
Гажва С.И., Касумов Н.С., Гулуев Р.С. Стоматологические аспекты проявления нежелательных лекарственных реакций // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. С. 1052. [CyberLeninka]
Комарова К.В., Раткина Н.Н., Поленичкин В.К. Сиалометрия как способ диагностики ксеростомии и оценки секреторной функции (обзорная статья) // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 6. С. 23. [CyberLeninka]
Терехова Т.Н., Бутвиловский А.В., Кармалькова Е.А. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей // Медицинский журнал. 2010. № 2 (32). С. 117-120. [CyberLeninka]
Авдеев С.Н. Бронхит и астма: похожие и разные // Астма и аллергия. 2014. № 3. С. 4-7. [CyberLeninka]