Безметалловая керамика - керамическая коронка по низким ценам

Безметалловая керамика представляет собой группу стоматологических материалов, в которых полностью отсутствует металлический каркас. Коронки, виниры, вкладки и накладки из таких материалов состоят из прессованной стеклокерамики, дисиликата лития или диоксида циркония. По оптическим свойствам они приближены к естественной эмали и не дают серой полоски у десны.

Эта статья объясняет, чем безметалловая керамика отличается от металлокерамики, какие материалы применяют в современной стоматологии, как изготавливают коронки и виниры, сколько они служат и при каких клинических ситуациях врач рекомендует именно цельнокерамические реставрации. Материал ориентирован на пациентов, которые готовятся к протезированию и хотят понимать, что им предлагает врач-ортопед клиники НоваДент.

Что такое безметалловая керамика

В классической металлокерамике основой коронки служит литой металлический каркас, который сверху покрывают слоями керамической массы. Такая конструкция прочна, но обладает двумя минусами. У десны со временем проявляется тёмная линия от металла, а при высокой светопроницаемости передних зубов сквозь керамику просвечивает серый каркас. Безметалловая керамика этих недостатков лишена, потому что в ней нет металла как такового.

Каркас цельнокерамической коронки делают из того же класса материалов, что и наружный слой. Свет проходит через всю толщу реставрации так же, как через настоящий зуб. Это даёт натуральный вид в зоне улыбки и сохраняет естественные блики при искусственном освещении. По физико-механическим свойствам современные керамики на основе диоксида циркония сопоставимы с металлокерамическими каркасами, а по эстетике превосходят их.

К группе безметалловых реставраций относят несколько типов работ: одиночные керамические коронки, коронки из оксида циркония, керамические виниры и керамические вкладки. Все они производятся в зуботехнической лаборатории по точным цифровым моделям зубов пациента.

Материалы и их свойства

В современной ортопедической стоматологии применяют четыре основные группы безметалловых материалов. Каждая группа подходит под свой клинический случай: материалы для жевательных зубов отличаются от материалов для зоны улыбки прочностью и оптикой.

Диоксид циркония занимает основную долю рынка благодаря балансу прочности и эстетики. Современные многослойные циркониевые блоки получают плавным переходом цвета и прозрачности от шейки коронки к режущему краю. Это даёт результат, неотличимый от естественного зуба. Технология ICE-Zirconium и подобные блоки нового поколения работают и в зоне улыбки, где раньше выбирали только дисиликат лития.

Дисиликат лития ценится за прозрачность. При тонких передних зубах с сохранённой пульпой именно эта керамика даёт натуральный вид. Из неё прессуют коронки, виниры и вкладки, фрезеруют блоки на станке CAD/CAM. Прочности материала достаточно для одиночных реставраций, но мостовидные протезы из дисиликата лития делают редко и только небольшой протяжённости.

Сравнение с металлокерамикой

Металлокерамика остаётся востребованной благодаря умеренной цене и проверенной надёжности. Безметалловые конструкции превосходят её по эстетике и комфорту, но требуют большего бюджета. Понимание различий помогает выбрать оптимальный вариант под клиническую задачу.

В зоне улыбки и при тонком биотипе десны врач рекомендует безметалловые реставрации. Для жевательных зубов в стандартных клинических ситуациях обе технологии работают одинаково надёжно. При планировании больших мостовидных протезов на собственных корнях по-прежнему выбирают каркасные конструкции, потому что металл и цирконий способны выдерживать высокие нагрузки при протяжённости от 4 единиц и больше.

При обращении пациентов с уже установленной металлокерамикой и видимой тёмной полоской у десны врач предлагает замену на цельнокерамические коронки. Замена решает эстетическую проблему без вмешательства в десну.

Показания и противопоказания

Безметалловую керамику применяют при разрушении коронковой части зуба более чем на 50%, при изменении цвета зуба после лечения каналов, для исправления формы и положения отдельных передних зубов. Также эти материалы выбирают пациенты с аллергией на металлические сплавы и те, у кого тонкий биотип десны не позволяет скрыть металлический каркас.

Решение о замене старых металлокерамических коронок принимают по двум причинам: появилась тёмная линия у десны или нарушилась герметичность фиксации. В обоих случаях врач предлагает циркониевые или дисиликат-литиевые конструкции с учётом текущего состояния опорных зубов.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютных немного: тяжёлая форма бруксизма без защитной каппы и значительное разрушение коронковой части, при котором уже невозможна установка культевой вкладки. Относительные противопоказания связаны с прикусом, состоянием десны и общим планом лечения.

Этапы изготовления и установки

Процесс протезирования занимает 2–3 визита в клинику. На первом визите врач проводит осмотр, делает рентгеновские снимки, определяет план лечения. При наличии разрушенной пломбы или невылеченного кариеса работу начинают с терапевтической подготовки.

На втором визите проходит препарирование зуба и снятие оттисков. Современные клиники применяют цифровое сканирование вместо обычных слепков. Точность интраорального сканера достигает 10–20 микрон, процедура занимает 5–10 минут, не вызывает рвотного рефлекса. Данные передают в зуботехническую лабораторию в цифровом виде.

Срок изготовления коронки в лаборатории составляет 5–10 рабочих дней. На время изготовления пациент носит временную пластмассовую конструкцию. При технологии CEREC (фрезеровка в клинике) коронка изготавливается за один визит длительностью 1,5–2 часа. Применяется такая технология при одиночных реставрациях из дисиликата лития.

Фиксация безметалловой коронки требует особой техники. Циркониевые конструкции крепят на адгезивный цемент двойного отверждения. Виниры из дисиликата лития сначала протравливают плавиковой кислотой, наносят силан и фотоотверждаемый композит. Адгезивный протокол даёт прочное соединение керамики с эмалью зуба и снижает риск расцементировки.

Уход и срок службы

Безметалловые конструкции при правильном уходе служат 15–20 лет. Срок зависит от состояния опорного зуба, гигиены полости рта и привычек питания. Уход за керамической реставрацией мало отличается от ухода за обычным зубом, но требует дисциплины и регулярности.

Керамика не темнеет от кофе, чая и красного вина так, как пломбировочные композиты. Поверхность остаётся гладкой за счёт глазурного слоя. Если со временем глазурь стирается, в клинике проводят полировку специальной пастой и резиновыми головками. Эта процедура восстанавливает блеск без снятия коронки.

Важно: отбеливающие зубные пасты с крупными абразивными частицами не подходят для ухода за керамическими реставрациями. Они царапают глазурь и приводят к матовости поверхности. Выбирайте пасты с RDA до 70.

При появлении дискомфорта, чувствительности или скола керамики нужно записаться к врачу. Небольшие сколы циркониевой облицовки иногда устраняют полировкой. При значительных повреждениях коронку заменяют. Профилактические визиты в клинику НоваДент раз в 6 месяцев помогают вовремя обнаружить такие проблемы.

Возможные осложнения

Безметалловая керамика обладает высокой надёжностью, но осложнения встречаются. Их доля невелика: статистика клинических наблюдений показывает 2–5% случаев в течение 10 лет. Знание возможных проблем помогает пациенту вовремя обратиться к врачу.

Самое частое осложнение в первые 6 месяцев после установки, чувствительность при употреблении холодной и горячей пищи. Чувствительность проходит сама в течение 2–4 недель после препарирования. Если она сохраняется дольше, врач решает вопрос о лечении каналов опорного зуба.

Поздние осложнения связаны с состоянием десны и опорного зуба. Под коронкой развивается вторичный кариес, если пациент пренебрегает гигиеной и пропускает профилактические осмотры. Поэтому регулярное наблюдение врача важнее любых обещаний срока службы материала.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы