Атипичная одонталгия

Атипичная одонталгия

Атипичная одонталгия — это болевой синдром, который возникает на фоне общего здоровья полости рта. Его особенность заключается в том, что он чаще всего возникает после лечения зубов: эндодонтического вмешательства на каналах зуба или его полного удаления. Пациенты, которые столкнулись с атипичной одонталгией вынуждены длительное время посещать врачей. Диагностический поиск при этом состоянии может затянуться на месяцы, ведь этот диагноз может быть выставлен лишь после исключения иных патологических процессов в полости рта и нервной системе.

Классификация атипичной одонталгии

В классификации МКБ-10 атипичная одонталгия относится к разделу “Болевые расстройства краниальных нервов и другие лицевые боли”. К сожалению, в этом варианте международной классификации болезней отсутствуют чёткие диагностические критерии патологии. Поэтому при выставлении диагноза современные врачи-стоматологи ориентируются на диагностические критерии, которые были сформулированы учёными в 2000 году.

Диагностические критерии атипичной одонталгии

В первую очередь, важно сказать о том, что это заболевание является диагнозом-исключением. То есть он может быть выставлен лишь в том случае, если пациент прошёл полный комплекс обследований и врачи не выявили органическую причину патологического процесса. Во-вторых, для выставления диагноза у человека должны присутствовать следующие симптомы:

  • Локализация боли — лицо

    Многие пациенты описывают боль как зубную или локализующуюся в области лица. По ощущениям может болеть как один зуб, так и несколько. Но при осмотре стоматолог не выявляет в этой области органических изменений.

  • Характер боли — постоянная

    Атипичная одонталгия значительно снижает качество жизни пациента. Всё дело в том, что болевой синдром не беспокоит человека лишь несколько минут после его пробуждения. В течение дня сохраняется тупая и глубокая боль. Однако, также у человека могут отмечаться периоды острой боли. Но они не являются обязательным диагностическим критерием. Не смотря на то, что боль беспокоит пациента постоянно, она не препятствует сну и не вызывает бессонницы.

  • Появление боли — не более чем через 30 дней после лечения зубов

    Пациенты начинают сталкиваться с болью после стоматологических вмешательств или травм лицевой области. Но диагноз атипичной одонтологии может быть выставлен лишь в том случае, если боль развилась в первые 30 дней после этого события.

  • Видимое здоровье

    При атипичной одонтологии стоматологи используют весь арсенал диагностики: лабораторные и инструментальные методы. Однако, при данной патологии не удаётся выявить никаких органических изменений, которые могли бы свидетельствовать о наличии патологии.

Кто в группе риска? Причины и факторы развития атипичной одонталгии

Длительное время считалось, что от этой патологии страдают мужчины и женщины с одинаковой частотой. Однако, последние исследования показывают, что патологический процесс чаще развивается у женщин старше 40 лет. Главной опасностью атипичной одонталгии является неоправданное лечение или удаление одного (или даже нескольких зубов). Пациент с болевым синдромом чаще всего обращается к разным специалистам и добиваются глубоких хирургических вмешательств. Однако, такой подход не оказывает положительного влияния на состояние здоровья человека.

При этом важной особенностью является отсутствие атипичной одонталгии у детей. Поэтому если у ребёнка после стоматологического вмешательства или травмы появилась постоянная боль — необходимо начать поиск органической патологии (повреждение нерва).

Симптомы и диагностика атипичной одонталгии

Снимок экрана 2023-07-17 213208.png

Главный симптом атипичной одонталгии — это боль. Болевой синдром беспокоит пациента в месте, где было проведено стоматологическое вмешательство или получена травма. В ряде случаев человек не может дать точное описание локализации боли, так как дискомфорт распространяется на другие ветви тройничного нерва и кажется, что болит всё лицо.

Интенсивность болевого синдрома различна. Некоторые пациенты испытывают лишь незначительный дискомфорт, другие же жалуются на выраженную боль. Интенсивность болевого синдрома не равнозначна во времени и может изменяться. На фоне хронического болевого синдрома низкой интенсивности могут возникать приступы острого болевого синдрома. Длительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких суток. Провоцируется болевой синдром физическими и эмоциональными нагрузками, а также метеорологическими факторами.

Преимущественная локализация болевого синдрома — верхняя челюсть. Однако, у ряда пациентов в патологический процесс может вовлекаться и нижняя челюсть.

Психологические аспекты атипичной боли

В настоящее время спорным остаётся вопрос о взаимосвязи атипичной зубной боли с особенностями психики человека. Некоторые специалисты считают, что первично развивается психическое нарушение, которое приводит к формированию стойкого болевого синдрома. Другие же врачи склонны считать, что именно хроническая боль становится причиной развития таких состояний как депрессия, ипохондрия, тревожное расстройство и т.д. Но, роль стресса в формировании этого заболевания продолжает изучаться.

Дифференциальная диагностика: связь между атипичной одонталгией и другими заболеваниями

Наибольшую сложность представляет попытка провести дифференциальную диагностику болевого синдрома. Наиболее часто необходимо оценивать атипичную одонталию в сравнении с типичной зубной болью и невралгией тройничного нерва.


Типичная зубная боль Невралгия тройничного нерва Атипичная одонталгия
Болевой синдром Тупой характер боли, иногда может становится острым. Управление болевыми симптомами возможно благодаря приёму НПВС. Боль локализуется с одной стороны, колющего характера. Возникает пароксизмально и длится не более 2 минут. Преимущественного тупая непрерывная боль. Интенсивность различная. Может сопровождаться приступами острой боли длительностью до нескольких суток.
Провоцирующие факторы Усиливается в ответ на температурные, механические и химические раздражители. Есть триггерные зоны, воздействие на которые провоцируют боль. Местное воздействие на зуб не приводит к усилению боли, триггерные зоны встречаются крайне редко.
Дебют заболевания В любом возрасте Пик заболеваемости 50-60 лет Чаще болеют женщины после 40 лет
Воздействие на сон Нарушает сон Не имеет клинически важного значения Не влияет на сон
Наличие травмы, заболевания Есть органическая основа: кариес, пульпит, периодонтит Очевидная травма отсутствует Недавнее стоматологическое вмешательство или бытовая травма лицевой области
Реакция на местную анестезию Эффективна Неэффективна Реакция неоднозначна

Лечение и профилактика атипичной одонталгии

Терапия атипичного болевого синдрома — непростая задача как для врача, так и для самого пациента. В первую очередь, необходимо понять, что инвазивные стоматологические вмешательства при этом состоянии не только не избавят от боли, но и могут усугубить её. Поэтому для каждого пациента подбирается схема индивидуальной терапии, которая включает в себя местные анестетики, ботулинотерапию, трициклические антидепрессанты, антикоагулянты и т.д.

Источники:

  1. Максимова М. Ю., Федин П. А., Суанова Екатерина Таймуразовна, Тюрников В. М. Нейрофизиологические особенности атипичной лицевой боли // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/neyrofiziologicheskie-osobennosti-atipichnoy-litsevoy-boli (дата обращения: 20.06.2023).
  2. Максимова М.Ю., Суанова Е.Т. Эмоциональные и личностные нарушения при атипичной лицевой боли. Журнал неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2015;11:65–9.
  3. Гречко В.Е., Пузин М.Н., Степанченко А.В. Одонтогенные поражения системы тройничного нерва. Учеб. пособие. М., 1988. 108 с.
  4. Максимова М.Ю., Суанова Е.T., Синева Н.А., Водопьянов Н.П. Диагностические аспекты персистирующей идиопатической лицевой боли. Материалы научно-практической конференции «Нейростоматология: вчера, сегодня, завтра». М., 2012. С. 39–57.
  5. Шишкина Е.С., Мухачева М.В. Невралгия тройничного нерва одонтогенного генеза // Вятский медицинский вестник. 2019. №2 (62). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nevralgiya-troynichnogo-nerva-odontogennogo-geneza (дата обращения: 20.06.2023).
Эксперт статьи, которую вы читаете: Можаева Ольга Александровна Врач-терапевт
← Все материалы

Записаться на приём
  • 🔎 Осмотр
  • 📄 План лечения
Консультация пациента в клинике НоваДент

✓ Врач осмотрит вас и поставит диагноз

✓ Вы получите план лечения со сроками и стоимостью

✓ Возможно лечение в кредит без переплаты

Arrow
  • 🔎 Осмотр
  • 📄 План лечения

Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.

Спасибо за обращение!

Заявку на консультацию приняли

Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача

Не теряйте время!

Посмотрите наши акции и спецпредложения Почитайте статьи о лечении зубов

Подпишитесь на самое интересное в соцсетях: