Американские имплантаты Bicon

Bicon это американская система дентальных имплантатов, которая отличается от большинства систем тремя ключевыми инженерными решениями. Короткие имплантаты длиной от 5 мм, безвинтовое конусное соединение с абатментом и дизайн «плато» вместо классической резьбы. Система работает на рынке с 1985 года.

В этой статье врачи клиники НоваДент разбирают особенности имплантатов Bicon, когда их применение клинически оправдано и какие ограничения метода важно учитывать. Материал поможет вам понять, подходит ли эта система для вашей ситуации или стоит рассмотреть альтернативы. Речь идёт о конкретной системе имплантации, а не обо всех американских производителях.

История и инженерные
особенности Bicon

Компания Bicon Dental Implants основана в Бостоне в 1985 году. Инженеры Thomas Driskell и Vincent Morgan разработали систему, которая отличалась от распространённых в то время винтовых имплантатов. Главной идеей стала возможность использовать короткие имплантаты в условиях ограниченного объёма костной ткани. В 1985 году имплантаты длиной 8 мм уже считались короткими, при том что стандартные системы выпускали корни длиной 12-14, а иногда 18-20 мм. Bicon продвинул эту границу ещё дальше.

Система Bicon основана на трёх инженерных решениях. Первое это дизайн «плато» вместо классической винтовой резьбы. Имплантат имеет горизонтальные выступающие бортики, между которыми формируется настоящая гаверсова кость. Это отличается от аппозиционной кости, которая образуется вокруг винтовых имплантатов. Второе решение это безвинтовое конусное соединение абатмента с имплантатом по принципу Locking Taper. Третье это наклонное плечо имплантата, которое обеспечивает правильную передачу жевательной нагрузки на гребень альвеолярного отростка.

Имплантаты изготовлены из титанового сплава Ti-6Al-4V. Этот материал относится к биоинертным и рекомендован к применению при зубной имплантации благодаря адекватной сосудистой реакции костной ткани и прочности соединения с костью. Поверхность имплантата обрабатывают пескоструйным методом и протравливают азотной кислотой. Для повышения остеоинтеграции применяют покрытия Integra-Ti и Integra-CP.

Компания придерживается принципа, что фундаментальная конструкция имплантата и его соединения с абатментом практически не изменилась с 1985 года. Такая стабильность отличается от подхода некоторых других производителей, которые регулярно выпускают новые модели. Bicon работает в более чем 90 странах мира. Это не самая распространённая система в России, но опытные имплантологи знают её как надёжное решение в сложных случаях.

Короткие имплантаты:
когда это клиническое решение

После удаления зуба кость на месте лунки рассасывается. За 6 месяцев теряется 25-30 процентов объёма, за 2-3 года без нагрузки до половины исходной высоты гребня. Для классической имплантации нужна кость высотой минимум 10-12 мм. Если высоты меньше, стандартные протоколы требуют костной пластики или синус-лифтинга, что удлиняет лечение на 4-6 месяцев и удорожает его в 1,5-2 раза. Короткие имплантаты Bicon позволяют обойтись без этих процедур.

Короткие имплантаты Bicon имеют длину от 5 до 8 мм при диаметре 4,5-6 мм. Модель длиной 5,7 мм разработана в январе 2003 года. При малой высоте такой имплантат обладает большой площадью остеоинтеграции, более 211 квадратных миллиметров. Площадь соприкосновения с костью обеспечивается за счёт широкого диаметра и дизайна «плато», а не длины. Это ключевая идея системы, эффективность имплантата зависит не от его длины, а от площади контакта с костью.

Клинические исследования показывают хорошие результаты применения коротких имплантатов. При использовании узких и коротких имплантатов без костно-пластических операций успешность в зоне нижней челюсти достигает почти 100 процентов за 5 лет наблюдения. На верхней челюсти результаты несколько ниже из-за особенностей структуры кости, она менее плотная в дистальных отделах. К пятому году успешность на верхней челюсти составляет около 81 процента, что всё равно остаётся клинически приемлемым результатом. Современные производители расширяют показания для имплантации через использование коротких имплантатов, что позволяет проводить операции в условиях ограниченного объёма костной ткани.

Для пациента короткие имплантаты Bicon дают несколько преимуществ. Операция проходит за один визит без этапа костной пластики. Общий срок лечения сокращается с 9-12 месяцев до 3-4. Травматичность процедуры ниже, потому что не затрагиваются важные анатомические структуры, нижний альвеолярный нерв и гайморова пазуха. Стоимость лечения при использовании коротких имплантатов с учётом отсутствия костной пластики снижается на 20-30 процентов по сравнению с классическим протоколом.

Конусное соединение
Locking Taper

В большинстве систем имплантации абатмент фиксируется к имплантату винтом. Это стандартное решение, которое работает десятилетиями. Но у винтового соединения есть недостатки. Между имплантатом и абатментом остаётся микрозазор, в который проникают бактерии и формируется биоплёнка. Винт со временем может ослабнуть из-за жевательной нагрузки. Bicon отказался от винтового соединения в пользу конусного.

Соединение Locking Taper работает по принципу холодной сварки. Абатмент имеет конусную форму с углом наклона 1,5 градуса. При установке в посадочное место имплантата он фиксируется за счёт высокоточного фрикционного соединения. Бактериально-герметичное конусное соединение между имплантатом и абатментом позволяет позиционировать последний под любым углом в диапазоне 360 градусов. Для врача это означает свободу при протезировании, даже если имплантат установлен в не совсем идеальном угле, ортопедическая коронка встанет правильно.

Герметичность соединения снижает риск периимплантита. Периимплантит это воспалительный процесс вокруг имплантата, вызванный бактериальным налётом в зоне соединения абатмента с имплантатом. В винтовых системах этот участок становится воротами для микроорганизмов. В системе Bicon конусное соединение блокирует проникновение бактерий, микрозазор практически отсутствует. Исследования показывают, что это положительно сказывается на долгосрочной стабильности тканей вокруг имплантата.

Есть и недостатки конусного соединения. Снятие абатмента для замены или коррекции сложнее, чем при винтовой фиксации. Врачу нужен специальный инструмент для извлечения. При ошибке позиционирования повторная корректировка требует времени. Поэтому работа с системой Bicon предполагает высокую квалификацию ортопеда. В клинике НоваДент имплантаты Bicon устанавливают врачи, прошедшие специальное обучение у представителей производителя.

Показания к применению системы

Bicon подходит не для каждой клинической ситуации. Основное показание это дефицит костной ткани по высоте или ширине, когда классические имплантаты не устанавливаются без предварительной костной пластики. Короткие имплантаты системы работают в условиях ограниченного объёма кости и позволяют обойтись без дополнительных хирургических этапов. Это часто решающий фактор для пожилых пациентов или тех, кто не готов к длительному лечению.

Вторая группа показаний это зоны с близким расположением анатомических структур. На нижней челюсти в области моляров нижнечелюстной нерв проходит на высоте 8-12 мм от гребня. Повреждение нерва при имплантации вызывает стойкое онемение губы и подбородка. Короткие имплантаты Bicon устанавливают выше нерва без риска травмы. На верхней челюсти в зоне жевательных зубов близко расположена гайморова пазуха. Имплантаты длиной 5-6 мм работают без перфорации дна пазухи и без синус-лифтинга.

Третье показание это немедленная имплантация сразу после удаления зуба. Особенности дизайна коротких имплантатов Bicon обеспечивают формирование здоровых тканей вокруг имплантата, что важно для сохранения эстетики и предотвращения рецессии десны после установки. Безвинтовое соединение позволяет установить временную коронку без нагрузки на финальный абатмент. Это удобно в эстетически значимой зоне передних зубов.

Четвёртое показание это концевые дефекты зубного ряда, когда за зоной отсутствующих зубов нет опоры. Классические мостовидные протезы здесь не применяются. Имплантация становится единственным несъёмным решением. Bicon подходит и для восстановления одиночных зубов, и для протезирования на нескольких имплантатах. Система используется при полной адентии для фиксации условно-съёмных протезов с применением протокола имплантации с немедленной нагрузкой.

Ограничения и недостатки метода

Короткие имплантаты имеют клинические ограничения. При очень низкой плотности кости короткий имплантат достигает меньшей первичной стабильности, чем классический. Это ограничивает возможность немедленной нагрузки. В таких случаях нужен период остеоинтеграции 3-4 месяца перед установкой постоянной коронки. Первичная стабильность короткого имплантата зависит от ширины костного гребня, поэтому перед операцией врач оценивает не только высоту, но и ширину кости по данным компьютерной томографии.

Второе ограничение связано с соотношением коронки к корню. В классической имплантации это соотношение составляет 1:1 или 1:1,5. Короткий имплантат длиной 6 мм с коронкой высотой 10 мм даёт соотношение 1:1,7, что создаёт большую нагрузку на зону соединения. Для компенсации этого эффекта Bicon использует дизайн «плато» с широкой площадью контакта. Но при сильной жевательной нагрузке на молярах у молодых пациентов с мощной мускулатурой классические имплантаты длиной 10-12 мм работают надёжнее.

Третье ограничение это сложность протезирования. Конусное соединение требует навыка от ортопеда. Установка абатмента и снятие его для коррекции сложнее, чем при винтовой фиксации. Не все стоматологи одинаково свободно работают с этой системой. В клиниках, где мало опыта с Bicon, качество протезирования может страдать. Пациенту важно выбирать специалиста, который имеет подтверждённый сертификат и регулярно работает с системой.

Четвёртое ограничение это доступность и стоимость. Bicon не самая распространённая система в России. Запасные абатменты, инструменты, сервисная поддержка требуют времени на поставку. Стоимость имплантата с коронкой под ключ сопоставима с премиум-системами Straumann или Nobel Biocare и превышает популярные корейские системы в 1,5-2 раза. При выборе между Bicon и альтернативами нужно учитывать финансовый фактор и конкретную клиническую ситуацию.

Сравнение Bicon
с другими системами имплантации

Современный рынок дентальных имплантатов включает десятки производителей. Премиальный сегмент представлен швейцарскими Straumann и шведскими Nobel Biocare с 40-летней историей клинических исследований. Средний сегмент это немецкие Ankylos, Dentsply и американские Zimmer. Экономичный сегмент это корейские Osstem и Dentium. Bicon занимает особую нишу, это американская система с фокусом на коротких имплантатах и конусном соединении. Подробнее о выборе системы имплантатов рассказано в статье про мифы об имплантации.

В прямом сравнении с классическими винтовыми системами Bicon имеет сильные стороны в работе при дефиците кости. Там, где Straumann или Nobel требуют синус-лифтинга, Bicon устанавливается напрямую. Для пациента это экономит 4-6 месяцев и значительную сумму на костной пластике. Когда высота кости достаточная и нет ограничений по структурам, премиум-системы имеют преимущество в статистике долгосрочных наблюдений, 30-40 лет данных клинических исследований против 35 лет у Bicon.

По приживаемости современные системы показывают близкие результаты. Успешность интеграции в пределах 95-98 процентов для большинства премиум и средних систем. Bicon демонстрирует сопоставимые цифры в клинически подходящих ситуациях. Критичным становится не сама система, а её правильное применение. Использование коротких имплантатов в сложной кости молодого пациента с высокой нагрузкой иногда даёт худший результат, чем классический протокол с костной пластикой.

По эстетике Bicon имеет преимущества благодаря наклонному плечу и дизайну мягких тканей вокруг имплантата. Это особенно заметно в зоне передних зубов верхней челюсти. Конусное соединение не просвечивает через тонкую десну синевой, как иногда бывает у винтовых систем. Однако для большинства эстетических случаев хороший результат достигается любой современной системой при грамотной работе хирурга и ортопеда.

Установка имплантата Bicon:
ход лечения

Лечение начинается с диагностической консультации. Врач осматривает полость рта, оценивает состояние оставшихся зубов, назначает компьютерную томографию. На КТ определяется точная высота и ширина костного гребня, расположение нижнечелюстного нерва, состояние гайморовой пазухи. На основании данных имплантолог выбирает размер и длину имплантата, планирует точку установки. Планирование занимает 1-2 визита.

Операция установки имплантата Bicon проходит под местной анестезией. Хирург делает небольшой разрез в десне, формирует ложе в кости специальными фрезами. Хирургический протокол Bicon предписывает препарирование на малых оборотах, 50 оборотов в минуту, без охлаждения водой. Это сохраняет жизнеспособность кости вокруг имплантата и создаёт условия для быстрой остеоинтеграции. Имплантат устанавливается в ложе мягким постукиванием специальным инструментом, а не закручивается как винтовые системы. Операция занимает 30-60 минут.

Период остеоинтеграции длится 3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней. За это время вокруг имплантата формируется гаверсова кость, которая созревает и укрепляется со временем. Гистологические исследования показывают, что контакт кости с имплантатом и площадь костного покрытия системы Bicon со временем увеличиваются. После завершения остеоинтеграции врач устанавливает формирователь десны для моделирования правильной манжетки вокруг будущей коронки. Через 2-4 недели снимаются слепки.

Финальный этап это установка постоянной коронки. Ортопед примеряет абатмент, проверяет соответствие по форме и цвету соседних зубов, затем фиксирует абатмент в имплантат по принципу конусного соединения. Коронка может быть цементирована на абатмент или являться единым интегрированным блоком с абатментом, который фиксируется непосредственно на имплантат. Общий срок лечения от первой консультации до постоянной коронки занимает 4-6 месяцев на нижней челюсти и 5-7 месяцев на верхней.

Смежные услуги
клиники НоваДент

Имплантация редко стоит особняком. До операции часто нужна санация, профессиональная гигиена, лечение оставшихся зубов. После установки имплантата идёт этап протезирования коронкой или мостовидной конструкцией. В течение всего срока службы имплантата важна регулярная гигиена и наблюдение. Ниже услуги, которые сочетаются с имплантацией на системе Bicon.

Вопросы и ответы
об имплантатах Bicon

Список литературы