Лечение стоматита

Стоматит, это воспаление слизистой оболочки полости рта. Заболевание сопровождается болью, покраснением, появлением язвочек и эрозий. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит поражает до 20% населения по данным Всемирной организации здравоохранения.

Статья разбирает виды стоматита, причины появления, симптомы и подходы к лечению. Материал даст представление о том, когда воспаление слизистой пройдёт само, а когда нужно идти к стоматологу. Без рекламы конкретных препаратов и без обещаний быстрых чудо-средств.

Что такое стоматит
и кто им болеет

Стоматит, это собирательное название воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта. Воспаление затрагивает губы, щёки, дёсны, нёбо или язык. В зависимости от локализации различают глоссит (язык), гингивит (дёсны), хейлит (губы), палатинит (нёбо). Если поражена вся слизистая полости рта, говорят о стоматите в широком смысле.

Распространено мнение, что стоматит, это болезнь детей. На самом деле взрослые болеют не реже. Микрофлора детской полости рта быстро адаптируется к новым раздражителям. У взрослого человека стоматит чаще связан с системными заболеваниями, стрессом, авитаминозом и стоматологическими вмешательствами.

Слизистая полости рта восстанавливается быстрее любой другой ткани тела. Поверхностные дефекты заживают за 3–7 дней, более глубокие за 10–14. Если стоматит длится дольше двух недель или появляется повторно, нужно искать общую причину: ослабленный иммунитет, болезни ЖКТ, эндокринные нарушения. Самостоятельное лечение мазями в таких случаях не помогает.

Виды
стоматита

Виды стоматита различают по причине воспаления и по характеру высыпаний на слизистой. От правильного определения вида зависит лечение: при вирусном стоматите бесполезны антибиотики, при бактериальном не помогают противовирусные, грибковая инфекция требует своих препаратов.

Афтозный стоматит самый распространённый среди взрослых. Хроническая рецидивирующая форма поражает до 20% населения по данным ВОЗ. На слизистой появляются афты, это округлые язвы 3–10 мм с белым или жёлтым налётом и красным ободком. Большинство случаев связано со сбоями иммунитета, обострения провоцируют стресс, простуда и переутомление.

Герпетический стоматит вызван вирусом простого герпеса первого типа. На слизистой появляются группы мелких пузырьков, которые быстро лопаются и образуют болезненные эрозии. Часто сопровождается температурой и общим недомоганием. После первого заражения вирус остаётся в организме, и стоматит периодически рецидивирует при ослаблении иммунитета.

Кандидозный стоматит (молочница) встречается у людей со сниженным иммунитетом, после приёма антибиотиков, у носителей съёмных протезов. Грибок Candida в норме присутствует во рту, но при подавлении нормальной микрофлоры активно размножается. На слизистой появляется белый творожистый налёт, при попытке его снять открывается воспалённая поверхность.

Причины появления
стоматита

Причины стоматита делят на местные и общие. Местные связаны с состоянием полости рта: травмы, инфекции, плохая гигиена. Общие отражают состояние всего организма: иммунитета, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, обмена веществ.

Самая частая местная причина, это механическая травма. Прикусывание щеки или языка, царапание твёрдой пищей (сухарики, кости рыбы), повреждение острым краем разрушенного зуба или ортопедической конструкции. Травматический стоматит обычно проходит за 5–7 дней, если устранить причину травмы.

Среди общих причин лидируют иммунные нарушения. Снижение клеточного иммунитета приводит к активации условно-патогенной флоры рта. У детей частые стоматиты бывают при кишечных инфекциях, у взрослых при болезни Крона, целиакии, синдроме Бехчета, ВИЧ-инфекции. Поэтому повторяющиеся стоматиты, это повод обследоваться у терапевта или гастроэнтеролога.

Дефицит витаминов группы B и железа отдельно стоит упомянуть. Эти вещества участвуют в обновлении клеток слизистой. При их нехватке слизистая истончается, становится уязвимой к травмам и инфекциям. Анализ крови и консультация терапевта позволяют выявить и скорректировать дефицит.

Симптомы
и диагностика

Основные симптомы стоматита: покраснение и отёк слизистой, болезненность при разговоре и приёме пищи, появление пузырьков, эрозий или язв. При тяжёлых формах добавляется повышенная температура, увеличение лимфоузлов, общая слабость. Дети при стоматите часто отказываются от еды и питья, что приводит к обезвоживанию.

Диагноз ставит стоматолог по результатам осмотра. В большинстве случаев визуальной картины достаточно для определения вида стоматита и назначения лечения. При неясной этиологии или при затяжном течении дополнительно делают анализ соскоба с поражённого участка на грибки и бактерии, общий анализ крови, при подозрении на герпес ПЦР-диагностику.

Иногда стоматит, это симптом более серьёзного заболевания. Длительные незаживающие язвы во рту бывают при раке слизистой, аутоиммунных заболеваниях, лучевой болезни. Если язва не проходит за 3 недели даже на фоне лечения, стоматолог направит на биопсию для исключения злокачественного процесса.

Подходы
к лечению

Лечение стоматита зависит от его вида. Универсального средства, которое помогает при всех формах, не существует. Бактериальный стоматит лечат антисептиками и при необходимости антибиотиками. Грибковый требует противогрибковых препаратов. Вирусный лечат противовирусными средствами в первые дни. Аллергический начинается с исключения аллергена и приёма антигистаминных.

Общие принципы лечения любого стоматита: бережная гигиена полости рта, антисептические полоскания после еды, обезболивающие гели на воспалённые участки, щадящая диета без острого, горячего и кислого. Симптоматическое лечение облегчает состояние, основное лечение направлено на устранение причины.

Среди местных средств различают антисептики, обезболивающие, регенерирующие препараты и комбинированные составы. Антисептики уменьшают микробную нагрузку, обезболивающие облегчают симптомы, регенерирующие ускоряют восстановление слизистой. Применяют их в виде растворов для полоскания, гелей, мазей, спреев и адгезивных паст. Конкретный препарат подбирает стоматолог с учётом вида стоматита, возраста пациента и противопоказаний.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит требует комплексного подхода. Только местного лечения недостаточно: при сохранении общих причин обострения будут повторяться. Стандартная схема включает иммунокоррекцию, выявление и лечение сопутствующих заболеваний, санацию полости рта. Применяют витаминотерапию (B1, B6, B12, фолиевую кислоту), при тяжёлом течении глюкокортикоиды в виде местных аппликаций.

Стоматит
у детей

У детей до 3 лет чаще встречается острый герпетический стоматит. Первое инфицирование вирусом герпеса у ребёнка происходит обычно от взрослого с активным герпесом на губах. Заболевание начинается с подъёма температуры до 38–39 градусов, отказа от еды и питья. Через 1–2 дня на слизистой появляются пузырьки и эрозии. Без лечения болезнь длится 7–10 дней.

У школьников преобладает афтозный стоматит. Появление одиночных или множественных афт на щеках, губах, языке. Афты болезненны, мешают есть и говорить. Связь с переутомлением, стрессом перед экзаменами, авитаминозом весной. У детей старшего возраста часто бывает после ОРВИ или ангины.

У грудничков встречается кандидозный стоматит (молочница). Белый творожистый налёт на языке, щеках, нёбе. Ребёнок беспокоится, плохо ест, плачет при кормлении. Развитию способствует приём антибиотиков матерью или ребёнком, несоблюдение гигиены сосок и игрушек. Лечат противогрибковыми препаратами, обрабатывают игрушки и пустышки.

При стоматите у ребёнка нужна консультация детского стоматолога. Врач определит вид стоматита и подберёт препараты, разрешённые для детей соответствующего возраста. Самолечение взрослыми препаратами опасно: многие средства имеют возрастные ограничения и побочные эффекты у малышей.

Стоматит после
стоматологических процедур

Воспаление слизистой полости рта после стоматологического вмешательства, это нередкое явление. Травма от инструмента, нарушение микрофлоры, отёк после операции создают условия для стоматита. Обычно воспаление лёгкое и проходит за 3–5 дней при правильной гигиене. Реже развивается выраженный стоматит, требующий лечения.

После удаления зуба и имплантации слизистая в зоне операции отёчна и легко травмируется. Швы могут раздражать щёку или язык. Травматический стоматит проходит после снятия швов. Профилактика: бережная чистка зубов с обходом зоны операции, антисептические ванночки (без интенсивного полоскания, чтобы не выпал сгусток).

После установки брекет-системы стоматит появляется у каждого третьего пациента в первые 2–3 недели. Замки и дуги натирают губы и щёки изнутри. Помогают защитный воск на острые элементы конструкции, мягкая щётка, специальные ополаскиватели. Через 1–2 месяца слизистая адаптируется, стоматит проходит.

После протезирования и установки съёмных конструкций бывают пролежни. Это локальное повреждение слизистой давлением протеза. В первые дни ношения нового съёмного протеза пролежни почти неизбежны. После 2–3 коррекций врач устранит давление, слизистая зарастёт. Не нужно терпеть: при появлении натёртости обращайтесь к ортопеду.

После профессиональной чистки возможна повышенная чувствительность слизистой 1–2 дня. Это нормальная реакция на удаление зубных отложений, оголение шеек зубов. Помогают полоскания антисептиком, мягкая зубная щётка, отказ от острых продуктов на 2–3 дня. Если воспаление держится дольше, проверьте у врача отсутствие микротравм десны.

Профилактика
стоматита

Полностью застраховаться от стоматита нельзя. Но при соблюдении правил гигиены и контроле общего состояния здоровья частота обострений снижается в несколько раз. Если стоматит хронический, профилактика становится главным методом борьбы с рецидивами.

Пациентам с хроническим рецидивирующим стоматитом полезно вести дневник обострений. Записывают дату, продолжительность, провоцирующие факторы (стресс, простуда, нарушение диеты). Анализ записей помогает выявить личные триггеры и заранее принимать профилактические меры в опасные периоды.

Часто задаваемые вопросы

Список литературы