Лечение пульпита: современный подход

Лечение пульпита: современный подход

Пульпит — это воспалительные заболевание, поражающее сосудисто-нервный пучок (пульпу).

Пульпа находится внутри зуба и надёжно защищена твёрдыми тканями. Поэтому в норме сосуды и нервы не контактирует с внешней средой. Сосуды и нервы образуют единое рыхлое, волокнистое образование. При поражении зуба кариесом, твёрдая ткань разрушается, а патогенные микроорганизмы проникают в полость и вызывают воспаление. Именно это состояние и называется пульпитом.

Не смотря на то, что это заболевание легко профилактировать, с ним ежегодно сталкивается большое количество людей. Воспаление пульпы зуба составляет около 15-20% от числа всех патологий полости рта.

Причины пульпита

Все причины развития пульпита можно разделить на 3 группы: микроорганизмы, ятрогенные факторы и травмы.

Микроорганизмы

Патогенные микроорганизмы — основная причина пульпита. Проникнуть в полость зуба они могут 4 основными путями:

  • Через отверстие в зубе, разрушенное кариесом
  • Пародонтальные карманы
  • Гематогенным путём (через кровь)
  • Через отверстие между пломбой и тканями зуба (при не качественном лечении)

Известны случаи, когда даже при достаточном покрытии зуба дентитом, микроорганизмы проникают в полость пульпы.

Основная причина развития пульпита — это запущенный кариес. Поэтому важно посетить врача-стоматолога при возникновении первых симптомов этого заболевания. Если кариозный процесс развивается медленно или пациент своевременно обращается к врачу, то бактерии не успевают проникнуть в пульпу и вызывать воспаление. Но если человек длительное время игнорирует визиты к специалисту, то исход в виде пульпита неизбежен.

Если инфекция проникает в сосудисто-нервный пучок с током крови, то такой путь распространения называется гематогенным. Патогенные микроорганизмы попадают кровь при таких инфекционных заболеваниях (например, грипп).

Если пациент страдает от пародонтита, то это также повышает риск развития пульпита. Инфекция способна проникать через пародонтальные каналы в полость зуба во время обострения.

Ятрогенные факторы

Ятрогенные факторы связаны с дефектами оказания стоматологической помощи. К счастью, этого легко избежать: достаточно обратиться в стоматологическую клинику с опытными специалистами и хорошей репутацией.

В противном случае можно столкнуться с ошибками во время стоматологического лечения или использованием некачественных материалов.

Выбирайте стоматологические клиники с хорошей репутацией. Например, в клинику “НоваДент” 80% пациентов обращаются по рекомендации знакомых. Довольные пациенты — лучший показатель качества!

Травмы

Травматические повреждения зубов могут проявляться отколами, переломами, неправильным прикусом и патологической стираемостью эмали. Всё это приводит к обнажению пульпы и её непосредственному контакту с патогенными микроорганизмами.

В редких случаях врач не может выяснить пульпиту. Такие случаи заболевания называются идиопатическими.

Пульпит молочных зубов

Молочные зубы, как и постоянные, могут поражаться пульпитом. И, вопреки распространённому мнению, такие зубы нужно лечить, а не удалять. Правильное лечение позволяет сохранить зуб и провести своевременную смену прикуса. А это залог здоровья коренных зубов.

У детей течение пульпита имеет важную особенность. Кариес быстро трансформируется в поражение пульпы. Это состояние развивается из-за анатомо-физиологических особенностей зуба.

Симптомы пульпита

Снимок экрана 2023-01-13 153728.jpg

Главный симптом этого заболевания — боль. Она не обязательно провоцируется приёмами пищи и перепадами температур. Часто боль приводит к бессоннице: именно ночной дискомфорт является характерным признаком поражения нерва. Многие пациенты с пульпитом отмечают, что болит не только поражённый зуб, но и абсолютно здоровые соседние единицы. Это связано с высокой плотностью нервных окончаний в полости рта. Возможна иррадиация болевого синдрома. При пульпите боль “отдаёт” в ухо, висок и соседние зубы.

Если внутри зуба скапливается гной, то зуб начинает остро реагировать на горячее. Холод, наоборот, облегчает состояние.

Может ли пульпит быть хроническим?

Пульпит может переходить в хроническую форму, если не провести своевременное лечение. Пациенты с этой формой заболевания говорят о том, что когда-то испытывали боль, но затем она самостоятельно исчезла.

Отсутствие болевого синдрома в этом случае — не значит выздоровление. На самом деле это означает, что нервные окончания потеряли свою чувствительность и не передают тревожные симптомы в мозг. А воспаление в полости зуба продолжает развиваться. Если не лечить пульпит даже на этом этапе, то столкновение с потерей зуба неизбежно.

Почему обостряется пульпит?

Пульпа (сосудисто-нервный пучок) — это один из лучших антимикробных барьеров в организме человека. Но, к сожалению, под воздействием длительного воспаления её защитные ресурсы истощаются. Поэтому любые провоцирующие факторы быстрее вызывают развитие боли, отёка и гиперемии тканей. Функция пульпы ещё сильнее нарушается.

Осложнения пульпита

Снимок экрана 2023-01-13 153809.jpg


Пульпит — это заболевание, которое хорошо поддаётся профилактике. Лечить это заболевание значительно сложнее, чем полностью предотвратить его. Но несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут способствовать развитию периодонтита. Если воспалительный процесс проникает ещё глубже, то развивается такое серьёзное заболевание остеомиелит.

Терапия пульпита осложняется индивидуальными особенностями пациента. У многих людей коренные жевательные зубы имеют сложные извитые каналы. Поэтому стоматолог вынужден действовать практически вслепую. Нередки случаи поломки стоматологического инструментария в каналах зуба. Для того, чтобы извлечь их, приходится сильнее травмировать окружающие зуб ткани.

В процессе лечения также может произойти перфорация стенок зуба. Это осложнение развивается у пациентов с признаками деминерализации эмали. Для лечения этого осложнения требуется закрыть отверстие стоматологическими материалами. Но если зуб сильно повреждён, то это может привести к его удалению.

Как избежать осложнений?

Профилактировать осложнения пульпита очень просто. Для этого нужно:

  • Обратитесь к профессионалу

    Опытный специалист приложит все силы для того, чтобы сохранить пациенту зуб. Даже при сложных случаях стоматолог поможет подобрать индивидуальную тактику лечения.

  • Выбирайте современные стоматологические клиники

    Для того, чтобы снизить риск травмирования каналов во время лечения, рекомендуется предварительно сделать рентген. Благодаря этому стоматолог не будет действовать вслепую и сможет качественно выполнить лечение.

  • Соблюдайте врачебные рекомендации

    Чем лучше пациент соблюдает рекомендации врача, тем быстрее удастся достичь выздоровления.

Как диагностировать пульпит?

people-medicine-stomatology-health-care-concept-happy-female-dentist-with-mirror-checking-patient-girl-teeth-up-dental-clinic-office — копия.jpg

Болевой синдром может быть признаком многих стоматологических заболеваний. Поэтому поставить диагноз только на основании ночных болей нельзя. Стоматологическая диагностика пульпита включает в себя несколько этапов:

Сбор анамнеза Первый и самый важный этап. Стоматолог спрашивает о характере боли, начале заболевания и взаимосвязи с внешними воздействиями.Опытный стоматолог уже на этап этапе может установить предварительный диагноз.
Стоматологический осмотр Врач осматривает полость рта, выявляет кариозные зубы. На этом же этапе осматриваются уже запломбированные зубы, импланты и т.д.
Зондирование зуба

Зонд — это специальный стоматологический инструмент, который необходим для оценки состояния твёрдых тканей зуба. Стоматологу важно понять:

  • Степень размягчения дентина
  • Наличие/отсутствие вскрытой полости пульпы
  • Наличие боли при исследовании
  • Какова глубина пародонтальных карманов
  • Плотно ли прилегает пломба к зубу ( при её наличии)
Перкуссия Перкуссия — постукивание по зубу специальным инструментом. В норме эта процедура абсолютно безболезненна для пациента. Но при острой форме пульпита пациент может жаловаться на боль.
Реакция на горячее и холодное Зуб болезненно реагирует на температурные раздражители. При этом, важно обратить внимание на то, когда прекращается боль. При пульпите она продолжается даже после прекращения температурного воздействия.
Электроодонтодиагностика Специальный аппарат позволяет измерить электровозбудимость пульпы. Нормальные показатели варьируются в пределах 18-60 мкА.
Рентгенографическое исследование Рентген позволяет увидеть внутренние полости, а также оценить состояние пломбы (при наличии).Рентгенологическая диагностика важна не только для диагностики, но и для лечения. Она позволяет врачу более чётко спланировать тактику лечения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пульпита проводится с другими стоматологическими и неврологическими патологиями:


Диагностический признак пульпита Диагностический признак иного заболевания
Кариес
  • Ночные боли
  • Дискомфорт в зубе после теплового раздражения
  • Боль возникает кратковременно в ответ на раздражение
  • Ночная боль отсутствует
Гайморит
  • Отсутствие симптомов общей интоксикации
  • оль иррадиирует в висок
  • Нет температуры
  • Выраженные симптомы общей интоксикации
  • Гнойное или серозное отделяемое из носа
  • Боль при наклоне головы вбок
  • Высокая температура
Гнойный отит
  • Отсутствие симптомов общей интоксикации
  • Боль иррадиирует в висок
  • Нет температуры
  • Выраженные симптомы общей интоксикации
  • Гнойное отделяемое из уха
  • Боль при наклоне головы вбок
  • Высокая температура
  • Боль при надавливании на козелок уха
Разрастание сосочка десневого края Дифференциальная диагностика проводится с использованием стоматологического зонда.
Периодонтит
  • Преимущественно ночная боль
  • Появляется в ответ на температурный раздражитель
  • На рентгене: неплотное прилегание пломбы, трещины в зубе и т.д.
  • Боль постоянная
  • Характер боли ноющий
  • Усиливается при накусывании
  • На рентгене: свищевые ходы, очаги разрушения костной ткани
Невралгия тройничного нерва
  • Ночные боли
  • Боль острая
  • Реагирует на температурные раздражители
  • Боль кратковременная
  • Болевой синдром “жгучего” характера или по типу электрического разряда
  • Может возникать в ответ на стимуляцию рефлексогенных зон
  • Ночные боли отсутствуют

Первая помощь при симптомах пульпита

Снимок экрана 2023-01-13 153913.jpg

При возникновении первых признаков пульпита рекомендуется записаться к врачу-стоматологу. Но так как ожидать плановой записи часто нужно несколько дней, важно уметь оказывать первую помощь при этой болезни.

Для того, чтобы избавиться от болевого синдрома, рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Длительность курса не должна превышать 5-7 дней!

Этапы лечения пульпита в стоматологии

Вылечить пульпит за один визит в стоматологическую клинику не удастся. Чаще всего требуется 2-3 визита.

Все тактики лечения пульпита можно разделить на 2 группы:

  • Сохраняющие пульпу
  • С удалением пульпы

Консервативное лечение пульпита может применяться в следующих клинических ситуациях:

  • Частичный острый пульпит
  • Обратимые формы заболевания

Часто сохранить пульпу можно при:

  • Остром очаговом пульпите
  • Несформированной корневой системе
  • Данные электроодонтодиагностики до 40 мкА

Удаление пульпы проводится в том случае, когда её сохранение консервативными методами невозможно. К сожалению, большинство пациентов обращаются в стоматологические клиники с уже запущенными формами воспаления пульпы.

Стоматологическое лечение в клинике “НоваДент”

В клинике “НоваДент” лечение пульпита проводится с использованием современного диагностического и лечебного оборудования. Все используемые материалы стерильны и проходят соответствующую сертификацию.

Не терпите боль: запишитесь на приём к стоматологу прямо сейчас!

Эксперт статьи, которую вы читаете: Сафаров Самир Максимович Терапевт, хирург
6 лет
Клинический стаж

ВДНХ

Проспект мира, 188Бк3, ЖК Триколор

+7 495 587-09-09

Бесплатная консультация этого специалиста
← Все материалы

Записаться на приём
  • 🔎 Осмотр
  • 📄 План лечения
Консультация пациента в клинике НоваДент

✓ Врач осмотрит вас и поставит диагноз

✓ Вы получите план лечения со сроками и стоимостью

✓ Возможно лечение в кредит без переплаты

Arrow
  • 🔎 Осмотр
  • 📄 План лечения

Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.

Спасибо за обращение!

Заявку на консультацию приняли

Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача

Не теряйте время!

Посмотрите наши акции и спецпредложения Почитайте статьи о лечении зубов

Подпишитесь на самое интересное в соцсетях: