Гнатология

Содержание

1. Гнатология: роль в современной стоматологии
2. Когда нужно посетить гнатолога?
3. Строение и функции височно-нижнечелюстного сустава
4. Симптомы нарушений в работе ВНЧС
5. Как бороться с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава?
6. В каких случаях нужно обратиться к гнатологу?
7. Как проходит приём у гнатолога?
8. Дифференциальная диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
9. Может гнатолог назначить хирургическое лечение?
10. Прогноз и профилактика дисфункции сустава

Организм человека — это сложная система, где одни процессы способны влиять на другие. И эти причинно-следственные связи могут быть не всегда очевидны даже самым опытным специалистам. Поэтому существует врач, который занимается разбором сложных клинических причинно-следственных связей. Такого специалиста называют гнатологом.

Гнатология: роль в современной стоматологии

Организм человека представляет собой совокупность анатомо-физиологических структур. Только зубочелюстная система состоит из целого ряда структур. Костный, связочный и мышечный аппараты тесно взаимосвязаны друг с другом. С одной стороны, это обеспечивает слаженное повседневное взаимодействие. С другой — приводит к тому, что при “поломке” одного звена страдают другие.

Гнатология изучает работу каждой из этих структур в совокупности с другими. Более того, на здоровье ротовой полости могут влиять особенности дыхания, осанки, наличие или отсутствие вредных привычек. А иногда случается и наоборот: проблемы с челюстью находят своё отражение в болях в ногах.

В современной стоматологии широко используются реконструктивные, реставрационные мероприятия. Для того, чтобы во время лечения был получен оптимальный результат, необходимо оценить взаимодействие всех структур и устранить все имеющиеся нарушения.

Гнатология позволяет взглянуть на организм в целом и воссоздать единую картину его функционирования. Стоматологи-гнатологи позволяют сделать подход к лечению стоматологических заболеваний более комплексным.

Когда нужно посетить гнатолога?

Гнатолог занимается устранением дисфункциональных нарушений работе зубочелюстной системы. Важно помнить о том, что сфера деятельности гнатолога — это именно функциональные расстройства. При наличии каких-либо нарушений органического происхождения требуется помощь других специалистов. Наиболее часто пациенты гнатолога перенаправляются к стоматологу-хирургу.

Строение и функции височно-нижнечелюстного сустава

Специалисты-гнатологи наиболее часто работают с пациентами, у которых наблюдаются дисфункциональные нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это двухкомпонентный сустав, который прикрепляет кость нижней челюсти к костям черепа. Его основными функциями являются:

• Обеспечение жевательной функции
• Нормальное открывание и закрывание рта

Патологические изменения в суставе не всегда очевидны. Многие пациенты обращаются к специалисту из-за обычной зубной боли, но органическая причина не обнаруживается. Также ситуациями, когда можно заподозрить патологию ВНЧС, являются:

• Патологические “щелчки” в челюсти
• Нарушения слуха неясной этиологии
• Болезненность во время приёмов пищи
• Болевой синдром в шее/плечах

Неправильное функционирование височно-нижнечелюстного сустава может быть спровоцировано целым рядом причин: от вредных детских привычек до травм. Достаточно часто причиной дисфункции ВНЧС становятся стрессы и нервное перенапряжение. Постоянная мобилизованность организма приводит к спазму жевательных мышц. Из-за неправильной биомеханики происходит смещение суставной головки, ущемляются сосудисто-нервные пучки. В долгосрочной перспективе это приводит к повышенной истираемости зубов и появлению болевых ощущений. Специалист-гнатолог помогает выявить первопричину суставной патологии и устранить её.

Симптомы нарушений в работе ВНЧС

Предположить заболевания височно-нижнечелюстного сустава можно при появлении зубной боли. Если пациент с данным патологическим процессом обращается к врачу-стоматологу, то специалист не может найти причину дискомфорта непосредственно в полости рта. В этом случае необходимо углубиться в причины появления зубной боли и обратиться к врачу-гнатологу.

Для диагностики заболеваний полости рта специалист может использовать самые разнообразные методики. Для него важно оценить работу мышц и суставов, а также определить степень смыкания зубов. Пациентам гнатолога рекомендуется проходить комплексное обследование: только так можно выявить и устранить причину изменений в организме.

Как бороться с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава?

Врачи-гнатологи используют преимущественно консервативные методы терапии. Они необходимы для долгосрочного закрепления результатов после проведения, например, ортодонтического или ортопедического лечения.

Также для коррекции работы челюсти могут использоваться методы миогимнастики. В ходе специальной программы стимулируется правильная работа мышц. Как следствие, формируется правильный прикус и происходит профилактика рецидивов после проведения ортодонтического лечения. Набор упражнений миогимнастики для каждого пациента индивидуален, поэтому перед началом работы необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В каких случаях нужно обратиться к гнатологу?

Если вы столкнулись с зубной болью, то вовсе не обязательно обращаться к специалисту гнатологу. Опытный стоматолог имеет представление о слаженной работе зубочелюстной системы, поэтому способен провести правильное лечение. Отдельно посетить гнатолога следует лишь в том случае, если постановка диагноза вызывает сомнения. Впрочем, заменить гнатолога может консилиум опытных специалистов.

Также посещение стоматолога необходимо при проведении ортопедического и ортодонтического лечения. Особенно часто необходимо создать комплексные условия прикуса. Если вы хотите достигнуть долгосрочного результата, то скорректирован должен быть не только зубной ряд, но и работа мышц, суставов. Перед проведением лечения достаточно однократной консультации специалиста: многократно посещать его нет никакой необходимости.

Как проходит приём у гнатолога?

Приём гнатолога похож на стандартный стоматологический осмотр. Специалист проводит оценку состояния полости рта во время осмотра. Но также большое внимание уделяется сбору данных анамнеза. Для гнатолога важно знать все подробности о возникновении патологического процесса:

• Когда впервые появились неприятные симптомы?
• Как развивалось заболевание?
• Какие лекарственные препараты принимал пациент?
• К каким специалистам обращался за медицинской помощью?

Диагностический план подбирается индивидуально для каждого человека в зависимости от клинических проявлений. В качестве дополнительной диагностики пациенту могут быть предложены:

• Ортопантомограмма

  Этот метод необходим для выявления различных аномалий в строении кости челюсти (как врождённых, так и приобретённых). При отсутствии возможности сделать ортопантомограмму — выполняется рентгенологическое исследование.

• Компьютерная томография

  Данный метод позволяет глубоко, послойно, изучить структуры челюсти и сустава, а также обнаружить незначительные дефекты в них.

• МРТ

  При помощи этого метода проводится оценка мышц, суставного диска. Магнитно-резонансная томография позволяет качественно оценить состояние всех мягких тканей в исследуемой области.

• Анализ контактного взаимодействия зубных поверхностей
• Создание диагностических челюстных моделе

• Миографическое исследование

  Этот способ диагностики необходим для оценки работы жевательных мышц а также оценки качества смыкания зубов.

Дифференциальная диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Заболевания ВНЧС имеют сходство со многими патологическими состояниями. Многие из них никак не связаны ни с гнатологией, ни со стоматологией. Поэтому важно, чтобы специалист провёл дифференциальную диагностику с иными заболеваниями организма:

• Инфаркт миокарда

  Болевой синдром отдаёт не только в нижнюю челюсть, но также в шею и плечи.

• Воспалительное заболевание уха (отит неясной этиологии)

  Для данного заболевания характерна не только сильная боль в челюсти, но и снижение слуха.

• Нарушения мозгового кровообращения

  Данное состояние сопровождается головокружением, тошнотой, иногда потерей сознания.

• Шейный и грудной остеохондроз

  Локализуется не только в нижней челюсти, но и по ходу позвоночника.

• Сдавление лицевого нерва

  Мышечный гипертонус носит односторонний характер, может появиться локальный отёк тканей.

Но также важно, чтобы гнатолог выявил осложнения патологий зубов и дёсен. Воспаление и ограничение подвижности нижней челюсти может быть связано с развитием выраженного патологического процесса в полости рта, который остался без своевременного внимания специалиста. Для гнатолога крайне важно выявить особенности анамнеза и возможные взаимосвязи между имеющимися хроническими заболеваниями и вновь возникший симптоматикой.

Может гнатолог назначить хирургическое лечение?

Стоматолог-гнатолог может порекомендовать хирургическое лечение в том случае, если методы консервативной терапии бессильны. Оперативные вмешательства на ВНЧС могут быть представлены:

• Пункцией
• Резекцией изменённых тканей
• Корректировкой локализации мыщелка и хрящевого диска
• В некоторых случаях пациентам требуется внутрисуставной хирургическое вмешательство (например, если в кости или суставе была обнаружена опухоль, а также наблюдается разрушение костной ткани).

Прогноз и профилактика дисфункции сустава

Патологии височно-нижнечелюстного сустава очень разнообразны. Поэтому прогноз даётся каждому пациенту индивидуально. Если заболевание только начало развиваться и нет никаких заметных органических изменений в структуре суставной ткани, то пациенту может потребоваться только консервативное лечение. Начальная форма патологии имеет благоприятный прогноз в отношении излечения.

Однако, нередко пациенты обращаются к специалисту уже тогда, когда началась убыль хрящевой ткани, произошла костная деформация. В этих случаях могут потребоваться сложные хирургические вмешательства, и прогноз заболевания становится не столь однозначен. Даже после проведения качественного лечения не всегда удаётся восстановить полную функциональность височно-нижнечелюстного сустава.

Профилактические мероприятия при патологиях ВНЧС весьма многообразны. Сложно выделить 1 универсальную методику, которая помогла бы абсолютно каждому пациенту. Но тем не менее, существует несколько способов снизить риск возникновения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. К ним относятся:

• Регулярные профилактические осмотры у стоматолога
• Своевременное лечение заболеваний полости рта, соматических и инфекционных патологий
• Отказ от вредных привычек
• Правильное, рациональное питание