Подробнее о видах анестезии

Аппликационная анестезия В современной стоматологии наиболее распространенным хирургическим вмешательством является удаление зубов. Для безболезненного их удаления врачи обычно применяют инфильтрационную анестезию на верхней челюсти и иногда проводниковую в сочетании с инфильтрационной на нижней челюсти. В последние годы повысился интерес к использованию аппликационной анестезии как при лечении зубов, так и для обезболивания мягких тканей полости рта при различных хирургических вмешательствах. Известно более 170 видов паст и жидкостей для аппликационной анестезии. Также существуют разные мнения о выраженности обезболивающего эффекта аппликационных средств.

Наиболее эффективна аппликационная анестезия при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит, гингивостоматит, многоформная экссудативная эритема) и при таких хирургических вмешательствах, как вскрытие поверхностных абсцессов, кюретаж патологических десневых карманов, удаление зубов в связи с частичной резорбцией корня. Для аппликационной анестезии рекомендуется применять муноизал.
К недостаткам аппликационной анестезии следует отнести возможные ожоги слизистой оболочки, обусловленные передозировкой препарата. Кроме того, взвешенные частички местных анестетиков во время вдоха попадают в дыхательные пути и, оседая на слизистой оболочке, вызывают временную потерю чувствительности, затруднение дыхания, потери голоса. Врач должен предупредить пациента о необходимости задержать дыхание на 2—3 секунды в момент использования аэрозоля анестетика, однако заменить инъекционную местную анестезию и наркоз аппликационной анестезией нельзя.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия

В связи с анатомо-топографическими особенностями челюстно-лицевой области для обезболивания в стоматологической практике применяют инфильтрационную и проводниковую анестезию. При оперативных вмешательствах на мягких тканях челюстно-лицевой области обычно используют инфильтрационную анестезию, производя обезболивание непосредственно в области операционного поля, блокируя чувствительные нервные окончания. Инфильтрационная анестезия дает хороший эффект при сравнительно небольших оперативных вмешательствах на верхней челюсти (удаление зуба, кист, альвеолэктомия и т.д.). Анестетик проникает к нервным окончаниям благодаря пористости пластинки компактного костного вещества верхней челюсти.

Для хорошего обезболивания при обширных оперативных вмешательствах на верхней челюсти (резекция челюсти и др.) при отсутствии возможности использовать наркоз показана проводниковая анестезия, обеспечивающая блокаду всех периферических ветвей.

При операциях на нижней челюсти, проводимых под местным обезболиванием, также показана проводниковая анестезия. Нижний альвеолярный нерв на большом протяжении располагается в толще кости с плотной пластинкой компактного костного вещества, поэтому его блокада возможна лишь до входа в канал.

Местная анестезия

Для местной анестезии в стоматологической практике применяют 1% или 2% раствор новокаина, лидокаина, 1% раствор тримекаина (мезокаина). Указанные растворы выпускаются в ампулах по 5—10 мл, их можно готовить и стерилизовать в условиях аптеки. Растворы в ампулах можно хранить долго (до 1—1,5 лет) Растворы анестетиков, приготовленные в аптеках, пригодны в течение 5-7 дней при отсутствии осадка. В последние годы широко используют антибиотики (в основном зарубежных фирм), повышающие качество анестезии. Обычно для достижения обезболивающего эффекта и уменьшения кровотечения, затрудняющего манипуляции, особенно в полости рта, к обезболивающему раствору добавляют раствор адреналина (1:1000) из расчета 1 капля на 5 мл раствора анестетика. Эффект адреналина основан на сужении сосудов и замедлении рассасывания анестетика. В связи с высокой концентрацией раствора анестетика (1% или 2%) его количество даже при больших операциях не должно превышать 75—100 мл 1% раствора и 30—50 мл 2% раствора (для взрослого больного). При необходимости применения большого количества анестетика используют 0,5% или 0,25% раствор.

Запись на консультацию по телефону: (495) 545-47-00